Gewi Vokabeln

Verteilung (von Geldern und/oder Ressourcen)

Therapietreue des Patienten

Einhalten, Befolgen. Einverständnis des Patienten, die mit dem Arzt gemeinsam vereinbarte Therapieempfehlung nach besten Möglichkeiten einzuhalten.

Wieviele Inaktive (z.B. Rentner) kommen auf wieviele Aktive (z.B. Beschäftigte)

Arbeits- und Lernaufwand

Ursachen der Erkrankung

Ursache der Erkrankung

Atio = Ursache

Patho = Krank

Menschen sind behindert, wenn ihre körperliche Funktion, geistige Fähigkeit oder seelischer Gesundheit mit hoher Wahrscheinlichkeit länger als 6 Monate von dem für das Lebensjahr typischen Zustand abweicht und daher ihre Teilhabe am Leben in der Gesellschaft beeinträchtigt ist. Sie sind von Behinderung bedroht, wenn eine Beeinträchtigung zu erwarten ist.

Verzerrung von Meinungsumfrageergebnissen durch subjektive Einflüsse oder systematischer Fehler.

Beispiel: Befragung in einer Notaufnahme, wie häufig die Notaufnahme besucht wird. Jemand der nicht hingeht, ist in der Umfrage nicht dabei und somit liegt keine Repräsentativität vor

Therapiebefolgung - bezeichnet das Einhalten einer Therapie bzw. Die Bereitschaft eines Patienten die ärztlichen Anweisungen zu folgen und mitzuwirken.

• direkte Messung: z.B. Blutabnahme

• Indirekte Messung: z.B. beobachten der Arzneimitteleinnahme, Rezepteinlösung

Beschreibt die Verteilung von Krankheiten

Lehre von der Untersuchung der Verteilung von Krankheiten, physiologischen Variablen und sozialen Krankheitsfolgen in menschlichen Beölkerungsgruppen, sowie der Faktoren, die diese Verteilug beeinflussen (Definition WHO)

Die Epidemiologie befasst sich mit der Untersuchung der Verteilung und der Determinaten (Faktoren, die etwas beeinflussen) gesundheitsrelevanter Zustände oder Ereignisse in bestimmten Populationen und der Anwendung der Ergebnisse dieser Untersuchungen bei der Bewältigung von Gesundheitsproblemen.

Ziel: die Erfassung des Gesundheitszustandes der Bevölkerung (und um Maßnahmen zur Gesundheitsförderung zu planen oder die geographische Verteilung von Krankheiten und Risikofaktoren zu vergleichen). Epidemiologie ermöglicht Aussagen über die Häufigkeit/Seltenheit einer Erkrankung in einer Population. Es werden Zusammenhänge zwischen Gesundheit, Lebensstil, und Krankheit gebildet.

Gegenstand der Epidemiologie:

• Erkrankungsfälle (Wie entwickelt/verändert sich z.B. Depression in der Beölkerung?)

• Fälle von Behinderung (z.B. wie verändert sich Trisomie 21)

• Sterbefälle (z.B. was sind Sterbeursachen)

• Faktoren, die die Gesundheit einer bestimmten Bevölkerung beeinflussen (sozial, biologisch, physikalisch, chemisch oder Verhaltensfaktoren -> z.B. wie entwickelt sich Lungenkrebs bei Rauchern? Oder wie entwickeln sich Krankheiten bei sozial Schwachen)

Wirtschaftlichkeit (Wirksamkeit des Mitteleinsatzes. Definiertes Ziel mit geringstmöglichem Aufwand erreichen)

Z.B. Rasenmäher und Nagelschere -> Ich kann die Nagelschere schon zum Rasen schneiden nutzen, aber mit dem Rasenmäher ist es effizient.

Nachfrage ist nicht gleich Inanspruchnahme.

Beispiel: Ich muss einen Arzt aufsuchen, mache es aber nicht da der Anfahrtsweg zu lange ist oder die Wartezeiten zu lange usw…

Durch technischen Fortschritt können neue Krankheiten diagnostiziert und therapiert werden. Damit sind diese Technologien fast immer mit Kostensteigerungen verbunden.

• Folge asymmetrischer Informationen

• Negative Risikoselektion: wenn Käufer sich nicht ausreichend über die Qualität der Ware informieren können und folglich qualitiativ wertvolle Angebote, die einen hohen Preis wert sind nicht sicher identifizieren können, neigen sie zum Kauf niedrigpreisiger Ware.

  • Auswirkungen: Käufer will der Gefahr entgehen zu viel für ein Produkt zu bezahlen. Dadurch lohnt es sich nicht mehr für den Verkäufer qualitativ hochwertige Ware anzubieten. -> Gesamtqualität am Markt nimmt ab

• Grundsätzlich ist dies auch bei Gesundheitsgütern denkbar. Patienten sind kaum bereit hoch Arzthonorare zu zahlen und teure Medikamente, wenn sie deren Qualität nicht wissen. Dies kann nicht nachgewiesen werden, da:

  • Mehrkosten von der KK getragen werden. Patient spürt dies nicht.

  • Grundgedanke besteht, hohe Preise sprechen in der Gesundheit für Qualität

• PKV: Schwierigkeiten Gesundheitsrisiko des Einzelnen zu schätzen. Daher bietet sie Policen für schlechte Risiken an, damit sie der Gefahr entgeht ein schlechtes Risiko zu guten Beiträgen zu versichern. -> gute Risiken schließen keine Versicherung mehr ab -> die Beiträge insgesamt steigen an. Lösung: Risikozuschläge über Gesundheitsfragen (solidarisches Ziel der KV wird verletzt)

• Principal = Krankenversicherung - Agent = Versicherter

Beschleunigungeffekt -> BIP steigt durch Auftragsvergabe -> Stabilisierung der Beschäftigung -> Volkseinkommen steigt -> Konsum steigt -> Beschäftigung steigt

Verteilung von beschränkten Ressourcen oder Produktionsfaktoren (Arbeit, Kaptial) auf die verschiedenen Bereiche der Gesellschaft. / ökonomische Frage der Aufteilung knapper Ressourcen.

• Staatliche Allokation = wie viele Ressourcen gehen in das Gesundheitssystem im Vergleich zu anderen öffentlichen Bereichen

• Intersektorale Allokation = wie viele Ressourcen gehen in den ambulanten im Vergleich zum stationären Bereich

• Intrasektorale Allokation = wie viele Ressourcen erhält der LE im Vergleich zur Leistungsart

• Beschäftigt sich mit der Frage der richtigen Verteilung der Ressourcen

• Ressourcenknappheit, daher können nicht alle Bedürfnisse gleichzeitig befriedigt werden. Dieses Problem lässt sich weiter differenzieren:

  • z.B. wird innerhalb des Gesundheitssektors zu viel oder zu wenig für Gesundheitsförderung im Vergleich zur Versorgung im Krankheitsfalls ausgegeben?

Systematische Frage der Steuerungsmechanismen der Ressourcenverteilung:

• Planung, Regulierung, Kollektivverhandlungen, Wettbewerbssteuerung

Besteht, wenn Menschen lediglich aufgrund ihres kalendarischen Alters bestimmte Eigenschaften, Verhaltensweisen oder Rollen zugeschrieben werden, die als soziokulturelle Konstruktionen von Gruppen in einer Gesellschaft geteilt werden.

Erforscht Zusammenhänge von Krankheiten

• Der Anbieter z.B. Arzt steuert bzw. Beeinflusst durch seinen Informationsvorsprung die Nachfrage (Ausweitung des Angebots). Nachfrager vertraut dem Anbieter. “Arzt sagt, ich brauche es, also brauche ich es auch.”

  • Auswirkungen:

    • Informationsasymmetrie wird ausgenutzt

    • Nachfrager werden nur ausgewählte Produkte angeboten

    • Sicherheitsbedürfnis des Nachfragers wird ausgenutzt

    • Finanzielle Mehrbelastung für den Versicherten oder die KK

    • Verunsicherung des Patienten entsteht

  • Ursachen:

    • Opportunistisches (nutzenmaximierendes) Verhalten des Anbieters

    • Informationsasymmetrie der Anbieter hat einen Vorsprung. Der Nachfrager hat keine Übersicht über alle Leistungen

Wirtschaft ankurbeln auf Unternehmerseite -> z.B. Gewinn steigern, um Investitionsbereitschaft zu steigern. Über z.B. Lohnnebenkosten senken, Subventionen erhöhen, Staatskonsum erhöhen

Entsteht aus übersteigertem Konsumdenken- und handeln. Das Spannungsverhältnis zwischen hohen Erwartungen und einer beschränkten Fähigkeit zur Problemlösung -> Nachfrage ist daher preisunelastisch

Konjunkturpolitischer Versuch, durch Gestaltung der staatlichen Einnahmen und Ausgaben eine Stabilisierung des Konjunkturzyklus zu erreichen. Z.B.

• Rezession: Steuern senken, Subventionen erhöhen, Staat kauft ein

Besteuerungsprinzip, Höhe der Abgaben richtet sich nach dem Empfang der Leistungen.

PKV: grundlegendes Kalkulationsprinzip, das die Gleichheit von Leistung und Gegenleistung fordert.

Sozialversicherung: In der gesetzlichen Rentenversicherung, Krankengeldzahlungen

Zahl der Arbeitslosen im Verhältnis zu der Zahl der Erwerbspersonen

Ursächlich

Beschreibt, inwieweit ein Mensch in seiner körperlichen/gesellschaftlichen Funktion eingeschränkt ist sich selbst zu versorgen

GKV: Art und Schwere der Krankheit entscheidet über die Leistung

In Nordeuropäischen Ländern z.B. Großbritannien wird das Gesundheitssystem aus Steuern finanziert. Der Staat hat die Fürsorgepflicht und nimmt sie durch einen Staatsgesundheitsdienst wahr. Z.B. National Health Service

• Vereinigung der Kompressionsthese und der Medikalisierungsthese. Der bimodaler Ansatz geht davon aus, dass sich sowohl der Gesundheitszustand zukünftiger Generationen verbessert als auch ein gleichzeitiger Anstieg beeinträchtigter und pflegebedürftiger Menschen stattfinden wird.

• Dies korreliert mit der entsprechenden Schichtzugehörigkeit.

  • Oberschicht = Kompressionsthese

  • Unterschicht = Medikalisierungsthese

Sozialversicherung in DE. Finanzierung über Beiträge die einkommensabhängig erhoben werden und paritätisch finanziert werden

Doppelblind; Patient und Arzt im Unklaren z.B. Placebo

Versicherte wird für eine geringe Inanspruchnahme von Leistungen belohnt und für eine hohe bestraft

Bruttoinlandsprodukt - Summe aller im Inland produzierten Güter und Dienstleistungen

Integriertes Versorgungsmanagement z.B. DMP

-> Ziel: Vernetzung zwischen den Leistungserbringern

• Steuerung des Patienten zur richtigen Zeit an den richtigen Ort oder Leistungserbringer -> auf den einzelnen Patienten/Einzelfall ausgerichtet

• Medizinisch; Gate-Keeper (HZV), DMP

• Pflegerisch; Übergangspflege, Brückenschwestern

• Soziales; Sozialer Dienst, Suchtberatungsstellen

die Tatsache, dass man mit allem versorgt ist, was zum Leben notwendig ist

-Einsparmöglichkeiten in der GKV.

-Entstehen aufgrund: Falschberechnungen, Überkapazität, überflüssige Leistungen,

-werden begünstigt durch: fehlender Wettbewerb zwischen Versorgungssektoren; unterschiedlicher Zuständigkeiten (bundes-landes-kommunalpolittisch)

-Bruttowertschöpfung erfasst in in einer Periode entstandenen Faktireinkommen ( Löhne, Gehälter, Zinsen, Miete, Pachten, Vertreibsgewinn)

-entspricht dem Volkseinkommen

-im betrieblichen Sinne: Produktiondswert je Periode abzüglich empfangener Vorleistungen von anderen Unternehmen (Gesamtleistung-Vorleistung= Wertschöpfung)

Differenz zwschen Zu- und Abwanderung von Personen in einem Land

-bezieht sich auf einen Zeitraum (z.B Jahr)

-theoretisches Modell

-setzt voraus: vollständige Transparenz für alle Markteilnehmer, homogene Güter, rationale Entscheidungen werden getroffen,

-in der Praxis nicht vorhanden

Leistungen, die die GKV erbringt, aber nicht dem eigentlichen Zweck der GKV entsprechen,d.h nicht direkt fürdie Behandlung im Krankheitsfall

z.B Haushaltshilfe, ( werden au familienpolitischen Gründen der GKV zugeordnet)

direktes Einwirken auf das Verhalten des Einzelnen

Einwirken auf Faktoren, die der Einzelne nicht steuern kann, z.B Kantinenessen

Summe des Faktoreinkommen von Unternehmen und privaten Haushalten

abzüglich: -Steuern

-SV-Beiträge

+Transfereinkommen

-Sparen

-Konsum

=verfügbares Einkommen

Abweichung aller Messwerte vom Mittelpunkt (Ober- und Unterkante)

-erbrachte Leistungen weisen keinen hinreichenden gesicherten Nutzen und werden über den individuellen Bedarf erbracht

-liegt auch vor, wenn bei alternativen Leistungen mit gleichn Nutzen nicht die Leistung erbracht wird mit dem besten Kosten-Nutzen Wert

wenn bei individull, professionell und wissenschaftlichen anerkannten Bedarf Gesundheitsleistungen vorenthalten werden, obwoh der Nutzen hinreichend belegt ist und Kosten-Nutzen Relation akzeptabel ist

Versorgung mit Leistungen, bei denen ein vermeidbarer Schaden entsteht bzw. deren Schadenspotental das Nutzenpotential übersteigt

• kann mit Unter- und Überversorgung einhergehen

Kosten, die im Zusammenhang mit dem eigentlichen Vorhaben entstehen, z.B die Suche nach geeigneten Vertragspartner für Vertragsabschluss

Lösung: Kollektivverträge (gesetzlich), Selektiv (Krankenkasse alleine)

wird ohneökonomische Gegenleistung empfangen oder gezahlt z.B Renten, Kindergeld, Sozialhife oder Subventionen für Unternehmen

Patien muss nicht mehr in Praxis des Arztes, sondern kan eine telefonische Beratung erhalte. Ziel: Kostenminimierung

Analyse der Häufigkeit von Bedarf, Nachfrage, Angebots- und Finanzierungsfaktoren z.B Arzt-Patienten-Kontakten

mehrere Symptome gebündelt, z.B Gelenkschmerzen, Fieber, Husten= Grippe

eine Erscheinung/Zeichen z.B Schmerzen , Husten

Sterbefälle pro 1.000 Einwohner

Wirtschaftsweise, in der die Haushalte primär für den Eigenbedarf produzieren

eine Aufgabe soweit wie möglich von der kleinsten Einheit wahrgenommen werden. Die nächst höhere Einheit greift nur dann ein, wenn ihre Maßnahmen nicht mehr ausreichen

Querschnittsstudie: Stichprobe zu einen bestimmten Zeitpunkt

Fall-Kontroll-Studie: zurückblickende Untersuchung

Kohortenstudie: Zusammenhang zwischen Merkmalen und Auftreten einer Krankheit aufdecken

Experimentelle Studie: systematische Testung einer Hypothese durch ein Experiment

Wissenschaftliche Untersuchung

bestimmte äußere Merkmale von personen sind mit negativen Bewertungen belegt und die Betroffenen werden in eine Randgruppenposition gedrängt (diskriminiert)

gibt an, in Welchem Umfang erhobene Werte vom Durchschnitt abweichen

-durch staatliches Handeln oder Unterlassung von Handlungen hervorgerufene Fehlallokation (falsche Zuweisung von Gütern und Ressourcen)

-Situation wird nach einmischen des Staates bei Markversagen schlimmer

Verhältnis der gesamten Staatsausgaben zum BIP

die Wissenschaft, die sich mit dem gesellschaftlichen Leben, mit dem Verhalten des Menschen in der Gesellschaft oder in einer Grußße befasst

-Anteil des BIP für soziale Zwecke bzw. Gesundheitsleitungen

-Wird beeinflusst durch: Anzahl der Bedürftigen, Höhe der sozialen Absicherung, Effizienz des Sozialsystems, Höhe des BIP

Berechnung: Sozialleistunge/BIP

-soziale Leistungen des Staats bzw. öffentlich.rechtlicher Körperschaft

-werden beeinflusst durch:

gesetzliche Veränderungen, Zahl und Struktur der Leistungsempfänger, Leistungsmenge, Eikommensentwicklung, Kosten und Preisentwicklung

-beschreib den Prozess, durch den sich Kinder oder Jugendlichen zu selbständig, lebens- und arbeitsfähigen Personen entwickeln

-3 Phasen:

1. Soziabilisierung: Vorbereitng auf das Übernehmen von Werten und sozialen Rollen

2. Enkulturation: gesellschaftlich-kulturspezifische Vermittlung von Werten und Vorbereitung auf Rollen außerfamilär

3. Sekundäre Sozialisation: aktve Übernahme von Rollen, z.B Schüler

-Kernidee: funktionierende Wirtschftsordnung entsteht nicht von selbst, sondern von Staat geschaffen und gepflegt werden muss

- die wichtigten Elemente:

• Privateigentum

• freie Preisbildung

• Herstllung einer Wettbewerbsordnung und Sicherung des Wettbewerbs

• bewusste Konjunktur.- und Wachstumspolitik

• Sicherung Vollbeschäftigung

• soziale Sicherheit, Gerechtigkei und Fortschritt

alle Leistungen des Systems der sozialen Sicherung, die öffentlich finanziert werden und/oder auf gesetzlicher Grundlage beruhen

• direkte Leistungen z.B Rente, KG, ALG

• indirekte Leistungen z.B Steuerermäßigungen

• Sach- und Dienstleistungen z.B ärztliche Behandlungen, Arzneimittel

Körperlich

allen Versicherten stehen die gleichen Leistungen zu, unabhängig von der jeweiligen Beitragshöhe, persönliches Krankheitsrisiko und Familienstand

GKV: ein Bürger ist nicht für sich alleine verantwortlich , sondern die Mitglieder einer definierten Solidaritätsgemeinschaft gewähren sich gegenseitig Hilfe und Unterstützung (Moral Hazard ist unsolidarisch)

Arzt und Patien entscheiden gemeinsam über Behandlungen

individuelle Vertragsbeziehung eines Leistungsfinanziers mit Leistungserbringer, insbesondere im Rahmen des Einzelvertragssystems von Manage Care und integrierter Versorgung

Patien wird verpflichtet , für die Inanspruchnahme bestimmter Leistungen einen finanziellen Beitrag zu entrichten

auf bereits vorhandene Statistiken und Forschungsergebnisse zurückgrefen

Zweitmeinung

Suche nach einem bestimmten Gut. Wesentliche Eigenschaften sind vor dem Kauf bekannt oder werden durch unmittelbre Anschauung bekannt

• Erkrankungsrate in der Unterschicht ist höher, der Weg zum Arzt jedoch länger durch Selbsmedikation. Gefahr: Erschwernis in der Heilung, erhöhtes Arbeitsplatzrisiko, schlechte Wohnlage

• bei der Oberschicht wird der Körper mehr gepflegt, sie habe eine bessere Syptomaufmerksamkeit, generell besser informiert

Unterscheidung Bevölkerung in Unterschicht, Mittelschicht, obere Mittelschicht, und Oberschicht je nach sozialen Status , Einkommen, Bildung, Alter, Geschlecht

nachgefragte Menge nach einem Gut, wenn dies kostenlos ist.

= Sättigungsmenge ist bei jener Menge erreicht, ei der eine zusätzliche Einheit des entprechendes Gutes keinem Nachfrager mehr einen Nutzen stiftet

Wissenschaft von der Entstehung von Gesundheit (Fragestellung: Was macht der Skifahrer um heil unten anzukommen)

Gegenteil: Pathogenese

Position in der Institution /Gesellschaft die mit verschiedenen Erwartungen verbunden sind

gezielte Beeinflussung der Risikostruktur einer Versicherung durch Auswahl guter, sowie Abwehr schlechter Risiken

Folgen für den Gesundheitsmarkt: keine Verischerung für Menschen mit hohem Risiko

Rechtzeituges Erkennen von Zusammenhängen zwischen Verhaltens- und Lebensgewohnheiten umd dem späteren Ausbruch einer Erkrankung .

Frühzetiges gegenwirken um die Risikofaktoren zu beseitigen

Zurückblickend

beschreibt einen nicht ganz vollständigen Rückgang von Symtomen einer Grunderkrankung/Restkrankheitsbeschwerden

Stichprobenergebnis/Teilerhebung lasst ich auf die Gesamtheit beziehen undspiegelt das Verhältnis der Gesamtheit wieder

Folge oder Wirkung einer Handlung

Kosten der letzten Lebensjahren verursacht die hohen Ausgaben im Alter. Behandlungsausgaben werden am Ende des Lebens noch einmal hoch, da versucht wird den Tod abzuwenden

beschreibt die Relation der Rentner zu den Erwerbstätigen

bereinigt um die aktuelle Preissteigerung

bezeichnet das Auseinanderfallen zwischen dem, was für den Einzelnen rational und vernünftig ist und dem, was für die Gesamtheit vernünftig ist.

völkerrechtlichen Vertrag rechtskräftig und verbindlich machen, bestätigt durch das Staatsoberhaupt nach Zustimmung der gesetzesgebende Körperschaft

Zufällige Auswahl (z.B wer das Placebo enthält) nach dem Zufallsprinzip; zur Statistischens Auswertung von Therapieverfahren werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip den Behandlungsgruppen zugeteilt

Übereinstimmung von Leistungen mit Ansprüchen, z.B wieviel Lebensqalität besteht nach der Behandlung einer Krankheit

Untersuchung verschiedener Gruppen hinsichtlich eines Merkmals zu einem bestimmten Zeitpunkt

Wissenschaft zur Verhinderung von Krankheiten, zur Verlängerung des Lebens und Förderung des Gesundheit unter Berüclsichtigung einer gerechten Verteilung

Verbesserung bestehender Produktionsverfahren, um damit Reduktion der Produktionskosten oder eine Erhöhung der Qualität zu erreichen

vorausschauend

Entwickeln eines neuen Produktes, um dem technischen Fortschritt stand zu halten und die Bedarfschiebung auf Seiten der Nachfrager zu kompensieren

-durch vorbeugende Maßnahmen einen Krankheitseintritt verhindern, zu verzögern bzw.Krankheitsfolgen abzumildern

Gesundheitserhaltung, z.B Schutzimpfungen

bereits vorhanden , aber noch symptomlose Krankheit sollen frühzeitig diagnostiziert werden z.B. Gesundheits-Check Up,

Rückfälle und Folgeschäden eingetretener Krankheiten sollen durch Maßnahmen verhindert und abgemildert werden

Summe aller Relativgewichte eines KH in einem Jahr (DRG)

Durchschnittliches Kostengewicht eines KH

Behandlung länger als 6 Monate, bestand bereits ein Jahr - ansonsten akut

Wettbewerb durch Ausschreibung

Monopolist bietet seine Güter zu einem Preis an, der über den Grenzkosten liegt

Eigenschaften sind beim Käufer nicht bekannt z.B. Qualität stellt sich erst lange nach dem Kauf heraus. Käufer muss dem Verkäufer trauen z.B. Patienten-Arzt-Verhältnis

• Beiträge werden lediglich aufs Gehalt erhoben. Viele Einnahmequellen bleiben bei AN unberücksichtigt

• Selbständige sind nicht Versicherungspflichtig, obwohl Selbständigkeit nicht gleichzusetzen ist mit hohem Einkommen

• Beamte werden gesondert behandelt, obwohl man alle Menschen gleich behandeln möchte

• Beiträge werden nur bis zur BBG erhoben, wird diese überschritten sinkt die Durchschnittsbelastung mit steigendem Einkommen

Bei älteren Menschen steigen im Durchschnitt die Gesundheitsausgaben mit dem Lebensalter an. Sie werden häufiger krank und die Krankheiten sind schwerer

Betrifft die Einnahmenseite. Rentner bringen ca. 22% der Einnahmen, verursachen aber ca. 50% der Ausgaben

Aufsuchen mehrerer Ärzte im Krankheitsfall

Doppelter Alterungsprozess; sinkende Geburtsrate bei steigender Lebenserwartung

• Zentral organisiertes Behandlungsprogramm für chronisch kranke Menschen. Das Ziel ist es, die Qualität und Wirtschaftlichkeit zu steigern.

• Wahl der Krankheiten; weitverbreitet, Kenntnisse über Krankheitsverlauf, Vorliegen von evidenzbasierten Leitlinien, Behandlungsergebnisse gut messbar

• Patient soll gesteuert werden und die Compliance erhöht. Ärzte sollen bei der Umsetzung des Programmes unterstützt werden

• Horizontal: Regelungs-, Kompetenz- und Handlungsebenen der Akteure z.B. KK, Regierung, Verbände

• Vertikal: schematisierte Form des Prozesses der Produktion von Bevölkerungsgesundheit z.B. Einflussträger, Marktakteure

Einheitlicher Bewertungsmaßstab.

Verhandlung von KK und der kassenärztlichen Vereinigung auf Bundesebene. Enthält die abrechnungsfähigen Einzelleistungen und ihre relative Bewertung durch Punktzahlen in der ambulanten Versorgung.

Etwas bewirken

Positiv = Nutzen

Negativ = Kosten

Wirksamkeit des Mitteleinsatzes. Definiertes Ziel mit geringstmöglichen Aufwand erreichen

Liegt in der Gesundheitspolitik dann vor, wenn z.B. die Behandlung nicht zu möglichst geringen Kosten bei gleichbleibender Qualität erfolgt oder unnötige Ressourcen verschwendet werden -> anwenden: Minimalprinzip

Privatwirtschaftlich - oder non-Profit (keine wirtschaftlichen Interessen) oder staatlich

Wird etwas durch das System eingeschränkt, so wird Eigenverantwortung genommen z.B. SV-Pflicht

Früher: die Hoheit

Heute: wird das Wort ersetzt durch Evidenz

ist ein Maß, um die Krankheitsfälle einer bestimmten Krankheit zu messen,die zu einem bestimmten Zeitkunkt (Punktprävalenz) oder in einem bestimmten Zeitraum(Periodenprävalenz) in einer definierten Bevölkerungsgruppe auftreten

Daten werden komplett neu erhoben, es werden auf keine vorhandenen Daten einer anderen Studie zurückgegriffen

-misst die Empfindlichkeit der nachgefragten Menge eines Gutes oder einer Dienstleitung im Hinblick auf eine Änderung des Preises

Nachfrage ist dadurch gekennzeichnet, dass die Nachfrager zu jedem Preis dieselbe Menge kaufen, z.B Lebensnotwendige Güter wie Medikamente

-geringe Reaktion der Nachfrager auf Preisänderungen, z.B bei Existenzbedürfnisserfüllenden Güter wie Brot

-gekennzeichnet durch eine große Nachfrageänderung. Eine kleine Preisänderung kann zu einem großen Nachfragerückgang sorgen. z.B bei Luxusgüter

• Kennzahl für die Krankheishäufigkeit

• sagt aus, welcher Anteil der Menschen einer bestimmten Gruppe zu einer bestimmten zeitpunkt an einer bestimmten Krankheit erkankt ist oder Risikofaktor aufweisen

Viele Anbieter, viele Nachfrager

Erscheinung/Vorkommnis; Lehre von den Krankheitszeichen und deren Bedetung für ein bestimmtes Krankheitsbild

Arzt kann auf Wunsch des Patieten eine Aufstellung aller Leistungen und Kosten erstellen

mehr Leistungen weden nachgefragt und damit mehr Ausgaben für die Versicherung verursacht , als es in einem makrtwirtschaftlichen System der Fall wäre

Patienten haben ein Recht drauf, med. Behandlungen zuzustimmen oder abzulehnen

• beschreibt die Entstehung und Entwicklung einer Krankheit mit allen Faktoren

• Gegenteil von Salutogenese

• ein Zustand, in dem es nicht möglich ist, eine Eigenschaft zu verbessern, ohne zugleich eine andere verschlechtern zu müssen

• winw Vorgehensweise, mit gemeinsam verwendeten Begriffen, Fragestellungen, Kontrollen

• Versorgung schwerstkranker Menschen

• Organisation für wirtschaftlicher Zusammenarbeit und Entwicklung

• Ziel: Politik fördern, die das Leen der Menschen weltweit bessert

• Güter/Dienstleistungen, die vom Staat angeboten werden

• Voraussetzung: Nicht-Ausschließbarkeit/Nicht-Rivalität: eine einzelne Person kann von der Nutzung nicht ausgeschlossen werden, kann von mehreren Personen zur selben Zeit genutz werden, Nutzung ist kostenlos;z.B. Straßen, Spielplatz

• Grundsatz der Wirtschaftstheorie, nach dem vernünftiges wirtschaftliches Handeln unter den Bedingungen knapper Mittel zur Erreichung wirtschaftlicher Ziele (z. B. Nutzenmaximierung beim privaten Haushalt, Gewinnmaximierung beim Unternehmen) erfolgen sollte

• mit vorgegebenen Mittel das bestmögliche Ziel erreichen

• Ziel ist vorgegeben, dieses soll mit minimalsten Aufwand erreicht werde

Ergebnis

• Verbot der Zweckbindung einzelner Steuern an bestimmten Staatausgaben

• Verhaltensregeln, die in einer Gruppe der Gesellschaft gelebt werden

• bezieht sich auf das Denken und Wahrnehmen, nicht nur auf bewusst gesteuerte Körpervorgängen

• gibt an , in welchem Umfang eine Frauenkohorte (weibliche Geburtsjahrgang) bei den aktuell beobachteten Fruchtbarkeits und Sterbewahrscheinlichkeit durch die Töchterkohorte zahlenmößig ersetzt

• Antel, zu dem die jeweilige Muttergeneration später durch die Tochter generation ersetzt wird

• Preissteigerung im Gesundheitswesen übertreffen durchschnittlich die Inflationsrate

• resultiert daraus, dass in diesen Bereichen bei in etwa gleicher Lohnentwicklung die Arbeitsproduktivität schwächer zunimmt als im Wirtschaftssektor

• Löhne werden parallel angeasst, um gegen die Abwanderung im Gesundheitswesen zu sorgen - Ausgabensteigen dadruch

• Fähigkeit des Systems, bei veränderten Rahmenbedingungen in der Grundstruktur funktionsfähig zu bleiben, z.B Renteneintrittsalter anpassen aufgrund Gbeurtenrükgang

• Wirtschaft/Konjunktur in Gang bringen über die Nachfrage ,z.B. durch Steuersenkug, Transfereinkommen erhöhen

• Staat nimmt Einfluss auf verfügbares Einkommen und damit auf das Kaufverhalten

• Studien, wenn die Untersuchung in mehreren Einrichtungen (an versch. Orten) stattfindet

• Gegenteil: unizentrisch

• Gesundheitsindikator, zur Feststellung der Sterberate einer Bevölkerung bzw. Bevölkerungsgruppe

• Bestandeil der Gesundheitsberichtserstattung

• wird auch als Maß verwandt, um das Outcome einer med. Intervention zu beschreiben

• Bestandteil der Zuweisung für die Gelder aus dem Gesundheitsfond

• die Zuweisung umfasst die Grundpauschale und die alters-, geschlechts-, und risikoadjustierte Zu- und Abschläge zum Ausgleich der unterschiedlichen Risikostrukturen der KK

• Gesundheitsindikator, mit dem die Häufigkeit von Erkrankungsfällen in einer best. Bevölkerungsgruppe in einem definierten Zeitraum gemessen wird

• wird durch Insidenz und Prävalenz beschrieben

• bestehen mehrere Krankheite gleichzeitig, ist es Multimorbidität

• Versicherte beanspruchen Leistungen über das übliche Maß hinausgehen, die sie in einem unversicherten Zustand nicht nachfragen würden

• Ex-Ante-Moral Hazard: tritt nach Vertragsabschluss aber vor Schadenseintritt auf, erhöht die Eintrittswahrscheinlichkeit oder Höhe des Schadens

• Ex-Post-Moral Hazard:tritt nach Vertragsabschluss nd nach Schadenseintritt auf; Versichertet entscheidet sich für kostenspielige Behandlungen und übermäßigen Medikamentenkonsum

• nur ein Anbieter für ein Gut

• Marktzutritt potenzieller Anbieter ist ausgeschlossen

• Gründe z.B gesetzliche Bestimmungen

• Finanzierung über einen Träger

• repräsentative Haushaltsbefragung

• Statistisches Verfahren , um Ergebnisse verschiedener Studien, derselben Fragestllung, in einem wissenschaftlichen Gorschungsgebiet zu verfolgen, zusammenfassen und zu bewerten

• meritorische Güter werden aus Sicht des Staats zu wenig nachgefragt. DIese haben aber einen Nutzen für die Gesellschaft z.B Bücher, Theaterbesuche

• der Staat greift ein, da ansonsten die Konsumenten eine falsche Nachfrage treffen können, z.B bei Alkohol (hohe Steuer)= demeritorische Güter

• Funktionsstörung des Marktgescheens und dadurch Entstehung externer Effekte

• Ursachen: Informationsassymmetrie, mangelde Verteilungsgerechtigkeit , überproportionale Marktmacht eines Anbieters

• Verhinderung der Bildung von Monopolen z.B Kartellrecht

• Festsetzung der Preise

• Informationsvorschriften, z.B Kennzeichnungspflicht für Nahrungsbestandteile

• Internalisierung (Verinnerlichung gesellschaftlicher Werte ) externe effekte, als Einbeziehung der Kosten bei Verursachern,z.B Tabaksteuer

• gesteuerte Versorgung; sinnvoll bei Behandlungsprozessen, die ein abgestimmtes Zusammenwirken verschiedener ärztlicher und nichtärztlicher Gesundheitsberufe erfordern

• z.B HZV, Fallmanagement, DMP

• Ziel: Qualität und Wirtschaftlichkeit verbessern

• versucht Angebot, Nachfrage, und Finanzierung miteinander zu verknüpfen, ohne die Vorteile des Solidaritätsprinzip aufzugeben

• hierzu gib es versch. Modelle: Leistungserbringer werden nicht nach Zahl und Ar der Leistung bezahlt sonder Fixum

• Untersuchung im Bereich Gesellschaft, Kultur, Zivilisation

• Untersuchung im Bereich Organisation, Institution

• Untersuchung im Bereich soziales Handeln von Individuen und Gruppen