Médecine Légale

• 7 instituts : Bâle, Berne, Lausanne-Genève, St Gall, Coire et Argovie

• CURML = centre universitaire romand de ML : 260 collabo + 30 ML

• Plusieurs unités :

  • Unité romande de médecine forensique (L-G)

  • Unité d’imagerie et d’anthropologie forensique (L-G)

  • Unité de génétique forensique (L)

  • Unité de toxicologie et de chimie forensique (L-G)

  • Unité de médecine des violences (L, Yverdon et Rennaz)

  • Unité de pyschiatrie légale (G)

  • Labo d’analyse dopage (Epalinge)

  • Unité médecine et prychologie du traffic

  • Droit médical et médecine humanitaire (L-G)

  • Unité facultative de toxicologie (L-G)

  • Unité d’anatomie et morphologie (L)

  • SHIFT : Swiss Human Insitute of Forensic Taphonomy

Discipline particulière située à l’interface de la pensée juridique et de la pensée biologique et dont la vocation est de prêter son concours aux autorités chargées de l’application des textes législatifs ou réglementaires concernant ds personnes ou la société.

• Examens cliniques victime/agresseur : analyse morphologique des lésions + détermination véracité témoignages

• Examens cadavres : levée de corps, examens externes, autopsie

• Expertises sur dossier : réponse aux questions de la justice

• Comparution devant la justice : défense au tribunal en tant qu’expert

• Enseignement, recherche

• DVI : identification des victimes dans le cadre de mort en masse

• Relation avec les proches : doit demander l’autorisation du procureur si enquête car tenu au secret d’enquête

Dès qu’une personne a un statut de médecin, il peut constater le décès. La seule limitation = quand connaît les personnes.

Quand retrouve une personne “décédée” :

• Mort évidente : présence de lésions incompatibles avec la vie ou d’autres signes caractéristiques.

• Mort incertaine : appel le médecin ou le SMUR.

Une fois l’individu identifier comme décédé, il faut déterminer les circonstances de la mort :

• Mort naturelle : suite à un processus physiologique ou morbide sans rapport avec intervention extérieure immédiate ou non.

• Mort violente : suite à l’intervention d’un tiers, soit d’un fait extérieur quelconque, quelque soit le délai entre les évènements et le décès

  • suicide

  • homicide

  • accident (dont erreur médical)

• Mort clinique = cessation complète et définitive de l’activité cérébrale dû à une défaillance complète et irréversible du cerveau ou à l’arrête cardio-respiratoire entrainant la première option.

• Mort biologique = mort cellulaire donc arrêt du processus biologique. Chaque organe et tissu a son propre temps de survie.

• Signes précoces ≠ signes évidents

  • arrêt cardiaque, respiratoire, circulation sanguine

  • arrêt activité cérébrale

• Signes semi-tardifs

  • lividités

  • rigidités

  • alignement de la T° corporelle

  • dessèchement, perte de fluide

• Signes tardifs : putréfaction, momification, adipocire, action des animaux, squelettisation

• Établir la cause du décès, comprendre une évolution fatale

• Identifier des pathologies

• Identifier des maladies héréditaires

• Recherche de signes d’intervention

• Examen des effets médicamenteux

• Enseignement

• Autospie clinique : sur demande de la famille ou du médecin traitant

  • Avantages :

    • Rapidité des résultats

    • Accessibilité des résultats

    • Ressenti comme un plus par les familles

  • Inconvénients :

    • Chaque examen demande l’accord spécifique des proches

    • Moyens techniques limité

• Autospie médico-légale : ordonnée par un procureur ou par le SESA (Service d’enquête suisse sur les accidents)

  • Avantages :

    • Prise en charge complète

    • Pas de consentement nécessaires

  • Inconvénients :

    • Police ou proc comme intermed pour les familles (peut-être traumatisant) + problème transmission résultats

    • Délai de rendu plus long

• Autospies particulières :

  • ordonnée par le médecin cantonal => autopsie sanitaire dans l’intérêt public, pas d’accord nécessaire

  • autopsie par demande privée de la famille ou assurance : pas la même valeur juridique + seulement si décès de personne vivant en Suisse à l’étranger.

• Ordonnée par le procureur ou par le SESA

• Contenu de l’expertise :

  • 1. éléments à disposition de l’expert

  • 2. description des constatations

  • 3. Discussion et conclusion

• ≠ examens :

  • examen externe avec docu photos

  • examen radio : préparation autospie + docu CT-Scan très use

  • dissection des organes avec trois cavités (abdominale, crânienne et thoracique) : prélèvement d’échantillons puis rendu du corps dans les 24-48h.

• examens complémentaires : tout ce qui est fait en clinique peut être fait en post-mortem (histologie, dosage alcool, toxico, microbio, neuropath, odontostomato…)

• Pas d’autopsie ML sans mandats

• Loi sur la santé publique, 1985 (VD)

  • Autopsie peuvent être ordonné mais autrement impossible sans l’accord du défunt de son vivant ou de sa famille.

  • Famille peut obtenir renseignement sur résultats

• Réglements sur les décès, les sépultures et les pompes funèbres, 2012 (VD)

  • Tout décès constaté par un médecin autorisé n’étant ni parent ni allié de la personne décédée, jusqu’au troisième degré.

  • Autospie limitée aux investigations indispensables et corps remis à la famille le plus rapidement possible

• Code de procédure pénale, 2007

  • Si mort suspecte -> MP ordonne examen cadavre par ML pour déterminer les causes ou id défunts

    • si aucun indice révélé mais que id connue -> MP autorise levée de corps

    • si indice révélé -> mise en sureté cadavre + autopsie possible

  • si nécessaire exhumation possible

• Ordonnance relative aux enquêtes sur les accidents d’aviation, 1994

  • membres équipage ayant participé au pilotage voient leur corps confiés pour autopsie

  • possible d’autopsier cadavres d’autres personnes dans l’avion

Maladie ou traumatisme ayant déclenché l’évolution morbide conduisant directement au décès

Supposée facilement si signes évidents sinon autospie

Décès naturel : suite à un processus physiologique sans intervention extérieure immédiates ou non

Décès violent : suite à l’intervention immédiate ou non d’un quelconque fait extérieure, quelque soit le délai entre le décès et l’évènement

Accident : toute atteinte dommageable, soudaine et involontaire, portée au corps humain par une cause extérieure extraordinaire

Décès indéterminé : les circonstances ne peuvent être établies

Mort suspecte : les circonstances ne permettent pas d’écarter une intervention extérieure. Investigation nécessaire.

Mort subite = sinon précédée ou précédée dans un court laps de temps de phénomènes morbides inquiétants.

• Souvent d’origine cardiaque :

  • Origine cardiovasculaire : anévrisme, embolie pulmonaire…

  • Cas de cardiomyopathie hypertrophique : maladie génétique autosomale, mort par FV ou TV soutenue.

  • Infarctus = artère bouchée par caillot ou graisse, sang n’arrive plus jusqu’au coeur et FV.

  • Cas de channelopathies : troubles de rythme de l’électricité (intervalle QT) a/n coeur mais ne laisse aucune trace, impossible de les détecter.

• Origine infectieuse : myocardite, méningite

• Origine neurologique : épilepsie

• Crise d’asthme

• Hémorragie gastro-intestinale : grossesse ectopique

Touche les enfants de moins de 1 an, subitement, soudainement pendant le sommeil.

Cause du décès non établie après les investigations, analyse de l’histoire clinique et circonstances de la découverte => diagnostic d’exclusion.

Symptômes :

• âge de 2 à 7 mois (pic vers 3 mois)

• position ventrale

• sexe m>f

• mère < 20 ans, abus de drogues, tabagisme

• grossesse gémellaire

• octobre à avril

• situation sociale

Femmes : empoisonnement, pendaison et saut dans le vide les plus fréquents

Hommes : arme à feu, pendaison

Nbre de suicide a diminué mais nbre suicide assisté augmenté.

Confère le droit de mourir dans la dignité = aide au suicide en accord avec le code pénal : se fait sous ordonnance et supervision du médecin mais impératif que la personne accomplisse le geste elle-même.

Conditions à remplir :

• affiliation à l’association Exit

• domicile principal = CH

• majorité révolu

• capacité de discernement : lettre manuscite demandant assistante

• maladie incurable, souffrance intolérable ou polypathologie invalidante liées à l’âge

• capacité de faire le geste

  
  

• La levée de corps n’est pas nécessaire dans tous les cas mais elle est nécessaire dans les cas de mort suspecte ou si on veut estimer l’heure du décès.

• La personne réalisant la levée du corps dépend des conclusions du médecon constatant le décès :

  • Mort naturelle -> par le médecin

  • Mort violente / indéterminée -> avis au procureur/police, ML appelé sur place ou corps directement au CURML

1. cause de la mort ?

examen externe sommaire permettant pas de fournir cause exacte mais permet envisager certaines H.

1. circonstance décès ?

naturelle, violente ou indéterminée

1. Id ?

le plus souvent par police mais quand impossible par la ML

1. Heure ?

élément enquête + méthodes ML

• Renseignement sur le dossier médical du défunt, les circonstances de découverte, ≠ médecins du défunt

• Recherche d’indices sur les lieux pouvant renseigner sur les circonstances au sens large du terme

• Examination du cadavre : localisation et position du cadavre, estimation de l’heure du décès, températures (corporelle, ambiante, de l’eau), fait tout ce qu’on peut pour détecter les lésions traumatiques -> ecchymoses, dermabrasions, plaies, pétéchies…

1. Constater le décès

2. Circonstances au sens large du terme

3. Estimation de l’heure du décès

4. Causes et circonstances du décès

5. Identification

6. Rédacrtion du constat de décès

Deux premières parties dans les premières 24h

Les deux dernières permet donner période/époque.

Réactions supra-vitales :

• Excitabilité mécanique du muscle squelettique : phénomène de Zsako. Degré de contraction donne estimation

  • tout muscle, phéno propagé : 1.5-2.5h

  • forte réversible, propaga lent : 4-5h

  • faible irréversible, persistance contraction : 8-12h

• Excitabilité électrique : mesure contraction bouche + oeil

• Excitabilité chimique paupière

  • Avec ACH -> résult +, <46h ; résult -, >14h

  • Avec adrénaline -> résult +, <30h, résult -, >5h

  • Avec atropine -> résult +, <10h, résult -, >3h

Signes semi-tardifs :

• Lividités cadavériques : causées par action de la gravité du sang -> apparition de tâches rouges/violacées au bout de 20-30min post-mortem + zone blanche a/n zone appui du corps.

  Signes très fiables, dépend d’aucune condition météo

  
  

  Si délai court après mort -> application d’une pression permet apparition d’une zone blanche temporaire dû déplacement des GR (<12h post-mortem)

  Après fixation des lividités par dégradation des GR (>20-36h post-mortem)

  
  

  Méthode plus précise en retournant le corps :

  • déplacement totale <6h

  • déplacement partielle : 6-12h

  • pas de déplacement >12h

• Rigidité cadavérique : état de la contraction musculaire. Quand une personne décède -> plus de production d’ATP donc liaisons actine-myosine plus cassées => cassage des articulations pour bouger le corps comme on le veut.

  
  

  Contraction apparaît de manière descendante au bout de 2h, atteint un max à 6-8h et disparaît progressivement au bout de ± 2jrs avec autolyse des muscles (deb putréfaction).

  Deux phases : élastique où reformation articulation quand cassé et plastique où membre de revient pas à sa position i.

  
  

  Facteurs variation :

  • Apparition plus rapide avec augmentation T°, masse musculaire importante, effort avant la mort

  • Force dépend masse musculaire

  • Si corps en mouvement -> peut ne pas s’installer.

• Alignement de la T° corporelle avec T° ambiante : quand personne meure, machinerie permettant régulation T° ne fonctionne plus et alignement.

  Mesure de T° rectale.

  Dans condition standard : courbe perte T° suit courbe régulière à/p 2h perte de 1°C/h et après 12h, perte de 0,5°C/h.

  
  

  Facteurs de variations pouvant être corrigé par un facteur de correction de Hessge:

  • condition ambiante : plus T° basse, plus alignement rapide

  • isolation du sujet

  • T° corporelle i : recherche marqueur infection ou inflammation.

Signes tardifs, dépendent principalement météo :

• Putréfaction : ± 24h après mort, produit par bactérie qui vont consommer le sucre, fermenter en produisant des gaz -> gonflement du corps + métabolisation avec Hg -> coloration verdâtre.

  Phase finale = liquéfaction puis squelettisation

  
  

  Id difficle voire impossible, disparition des lésions, difficulté datation.

  Dépend : T° ambiante, humidité et infection préexistante.

• Momification : typique lieux chauds et ventilés, bactérie prolifère pas, la peau sèche avec bonne préservation organes

• Adipocire : couche de savon sur corps, typique environnement humide => préservation des organes

Entomologie forensique : étude de la faune/insectes cadavres.

basée sur degré de développement des larves d’insectes => succession escouade en fonction chrono

Peut les différencier par les signes de vitalité qui permettent d’indiquer qu’une ou des lésions ont été crées lorsque la personne était vivante.

Il y en a de 2 types :

• systémiques -> présente à distance du lieu des lésions

• localisés -> présente à l’endroit de la plaie

Signes de vitalité systémiques : peut pas toutes les chercher dans tous les cas -> mort violente avec trauma

• Exsanguination : pâleur des organes et lividités pauvres

• Embolie graisseuse, dans les cas de fracures osseuses : si une personne est vivante au moment fracture, a activité cardiaque -> aspiration du sang + goutelettes de graisse jusqu’au coeur, poumons, cerveau

  
  

  Présence dans circulation systémique : 100% vitalité

  Présence uniquement dans circulation pulmonaire : peut être post-mortem

• Embolie gazeuse : transport gaz dans circulation sanguine. causes possibles = iatrogènes, trauma crâniens, suicide, homicide.

• Embolie tissulaire : fragment tissu parenchymateux dans vaisseaux

• Pétéchies : rupture vaisseaux fins a/n conjonctives + visages dû compression de la veine jugulaire

• Réactions bioch : trop de facteurs influant leurs réaactions donc pas prises en compte

• Ingestion de mat. étranger : si dans le duodénum alors signes de vitalité

• Aspiration : sans a/n périphérie branchies/poumons, de même pour suie et gaz toxique.

Réactions vitalité locales

• formation d’une croûte

• tuméfaction et formation ecchymose / dermabrasion quand post-mortem

• suffusion hémorragique en regard de la lésion

• réaction inflammatoire

Pour réactions de vitalité systémiques :

• Autopsie

• Couteau à double lame pour prélèvement puis fixation colorant et visualisation des goutelettes de graisses

• Placer des seringues au bon endroit et pouvoir voir si bulle a/n de seringue indiquant présence d’air dans la cavité. Peut ensuite échantilloner cet air pour analyse et confirmer que gaz air et non putréfaction.

• CT-Scan où air se colore en noir, visualisation de sang où ne devrait pas être.

• Histologie

Pour réactions de vitalité locales :

• Macrosocpie : ecchymose/dermabrasion

• Histologie

Lésions contondantes

Transmission d’E cinétique d’un corps en mouvement sur une surface étendue d’un objet fixe ou également en mouvement.

• Ecchymose : formée par la compression des tissu causant une hémorragie apparaissant sous la forme d’une ecchymose intra- ou sous-cuntanée

  -> lésions en rail de chemin de fer = formées par objets contondants allongés avec section circulaire qui va comprimer les vaisseaux et déplacer le sang vers les extérieures.

  Datation possible ecchymoses :

  • oedémateuse : <2jrs

  • bleu, rouge, violet : <5jrs

  • vert, jaune : 5-10jrs

  • disparition : 2 à 4 semaines

• Plaie contuse : quand objet tape assez fort possible dilacération des tissus avec une bords de plaie irrégulier avec dermabrasion et possible ponts tissulaires.

Lésions par armes blanches

Bord de plaie net avec une absence de ponts tissulaires, dermabrasions et ecchymoses.

Deux types objets :

• piquants : profondeur > longeur

• tranchants : profondeur < longeur

• souvent combinaison des deux donc plaies plus profondes que larges avec une forme en boutonnière (poignard, 2 profils tranchants) ou avec une extrémité rectangulaire ou arrondie prenant la forme du talon de l’arme (couteau)

/!\ Longeur trajectoire ≠ Longueur de l’arme dû élasticité tissu.

Peut trouver des lésions de défenses = signes de vitalité et de conscience de la victime (pleine possession de ses capacités), souvent localisé a/n de l’avant bras ou des mains.

Fracture linéaire : dû à un choc sur surface plate.

Fracture en toile d’araignée par un objet rond => peut informer sur la chronologie des coups, règle de Puppe.

Quand objet tape -> embarrure avec enfoncement = perte de substance pouvant être droit ou oblique suivant direction coup.

Règle du chapeau : distinction des coups et des chutes

Fracture de Messerer au niveau des os long qui informe sur la direction du coup.

Asphyxie = décès dû à un manque d’oxygène de n’importe quelle origine tels que le manque dans le sang, ou dans les organes/cellules.

Classification selon les causes :

• Atmosphère / confinement : manque O2 dans l’air inspiré

• Mécanique :

  • occlusion des voies repsiratoires -> pendaison, strangulation

  • empêchement des mouvements respiratoires -> compression du thorax, paralysie du diaphragme, asphycie positionnelle (flexion tête contre thorax).

• Asphyxie par Perthes : personne coincée entre un mur et un véhicule par exemple empêchant les mouvements respiratoires.

• Réduction des échanges a/n des poumons : dysfnction mécanique (paralysie, intoxication), empêchement de diffusion du O2 (pneumonie), noyade

• Défaut transport + libération O2 : anémie, intoxication CO

• Blocage de la diffusion dans les cellules : blocage de la respiration cellulaire par phosgène ou cyanure a/n mitochondrie.

Pendaison

= forme asphyxie dû à une pression exercée au niveau du cou par une suspension passive du corps par un lien attaché à un point fixe.

Seule force s’exerçant est celle du corps dans sa totalité ou en partie. Circonstance la plus fréquente est le suicide. Peut être complète ≠ incomplète et typique ≠ atypique

A/n des lésions cervicales :

• De surface

  • Empreinte du lien unique ou multiple

  • Haut situé, oblique et incomplet

• Profondes

  • Hémorragie tissulaire

  • Lésion rachidienne avec hémorragie des disques intervertébraux => signes vitalité

  • fracture os hyoïde

Particulatités thnatologiques :

• protursion de la langue

• lividités intense dans le bas du corps

• éjaculation, perte urine et/ou selles

• pendaison combinée

Stangulation

= forme d’asphyxie dû à une pression au niveau du cou par une compression active de celui-ci par un lien, des mains ou des membres inférieures.

Circonstance la plus fréquente est la criminelle. Donc considère toujours qu’il s’agit d’un homicide en début d’enquête avec recherche de lésions de luttes, de violence, des prélèvements a/n cou et ongles et des analyses toxico.

A/n des lésions cervicales :

• De surface : sillon bas situé, horizontal et complet

• Si strangulation manuelle : possible ecchymose et dermabrasion

Dans un fonctionnement normale, le sang est emmené au cerveau par les artères carotides et revient dans le reste de l’oganisme par les veines jugulaires situées plus proche de l’extérieure du corps.

• Lors pendaison, si que les veines fermées, cela signifie que moins de force est exercée (plus probable que pendaison incomplète), et le sang peut arriver en continu au niveau de la terre, sans pouvoir revenir dans l’organisme -> augmentation de la pression provoquant l’éclatement des vaisseaux et apparition des pétéchies.

• Lors pendaison, si les veines ET les artères sont fermées, pas d’arrivée de sang a/n de la tête => absence de pétéchies mais possible effusions hémorragiques a/n du line si regarde à l’intérieur.

Pour les enfants c’est au cours de jeu.

Pour les personnes âgées c’est au cours de l’hospitalisation le plus souvent, par exemple si la personne tombe du lit et se pend avec un câbles.

Pour les adultes : travail ou au cours de manoeuvre auto-érotique (généralement personne retrouvée peu vêtue voir nue, avec présence d’objets à caractéres sexuels autour et il y a une absence de marquage dû au rembourrage présent a/n de la corde.

Noyade = décès par asphyxie dû à une aspiration d’une grande quantité de liquide dans les voies respiratoires

Submersion = comprend tous types de décès se poduisant dans l’eau (malaise cardiaque, poignardé…)

Immersion = décès en dehors de l’eau et immersion dans l’eau secondaire

Phase et durée de la noyade :

1. Agitation : L’individu va tenter d’inhaler un maximum d’air de peut d’en manquer

2. Apnée réflexe : fermeture réflexe de la glotte

3. Reprise respiratoire : si reste trop longtemps sous l’eau, [CO2] augmente trop donc va respirer de manière réflexe => inhalation d’eau rentrant dans les poumons

4. Convulsions : personne perd connaissance mais présente des crampes asphyxiées qui s’apparentent à de mini crises d’épilepsie

5. Arrêt respiratoire

6. Arrêt respiratoire ET circulatoire : mort terminal au bout de 5-7 min

Conséquences visibles lors de l’examen :

• Champignon de mousse -> spume a/n bouche et nez, disparaît avec la putréfaction. Produit par un mélange protéine pulmonaire, air et eau.

• Ballonement des poumons

• Tâches de Patlauf

• Présence eau dans estomac => pas un signe spé

• Recherche de diatomées = algues microscopiques spécifiques à chaque eau

  Si petites, qu’elles entrent dans les alvéoles pulmonaires, si la personne était vivante => propagation dans tous le corps, signes de vitalité.

Remarque : lividités et rigidités peuvent ne pas s’installer en raison des mouvements du corps dans l’eau.

La majorité sont des accidents dû à une fuite vers la surface sans respecter les paliers de décompression => embolie gazeuse (intrusion de bulles de gaz dans le système vasculaire)

Dès 12m,danger croissant avec la profondeur et la durée.

Quand on plonge la pression augmente et quand on remonte elle diminue. Cette dernière doit donc être assez lente pour permettre au gaz dissout de repasser progressivement à l’état gazeux afin d’empêcher la formation de bulle dans le sang (embolie)

A/n investigation : Autopsie + imagerie + toxicologie

Va essayer de trouver des traces de bulles de gaz dans les tissus sous-cutanées, embolie gazeuse.

Collabo nécessaire + beaucoup d’infos peuvent être trouvées sur les ordi de plonger.

CO = gaz incolore, indolore, non irritant, très toxique et inflammable en présence de O2.

Hémoglobine a 200 fois plus d’affinité pour le CO que pour l’O2 => formation préférentielle du complexe Hg-CO et décès par asphyxie dû à un défaut de transport et de libération de O2 dans l’organisme.

Violence = usage délibéré ou menace de l’usage délibéré de la force physique ou de la puissance sontre soi-même, contre une autre personne ou contre un groupe ou une communauté, qui entraîne ou risque fort d’entraîner un trauma, un décès, un dommage moral, un mauvais développement ou une carence.

≠ types de violence :

• Physique :

• Sexuelle

• Psychologie

• Privations / négligences

Ces violences peuvent être auto-infligée, interpersonnelle (dans le couple, la famille ou la communauté) ou collective

Communautaire : touche plus les hommes et représente la plupart des situations.

Surreprésentation des femmes dans les violences familiales

1. Nature

   a. Abrasions cutanées ou dermabrasions : lésions superficielles de la peau donnant plaque parcheminée

   b. Contusions : ecchymoses, hématomes qui sont des lésions traumatiques produites par l’impact d’un objet cntondant sur le corps humain (ou inversement)

   c. Plaies : simple ou contuse : apporte pas mal d’infos sur l’instrument et la violence su coup

   d. Brûlures

   e. Fractures

2. Forme et dimensions

3. Localisation

Éléments interprétatifs des blessures

• Âge

• Cause

• Circonstances :

  • Auto-infligée : endroit accessible en évitant zone vitale ou sensible, multiples, parallèles et superficielles

  • De défense : mains ou avant-bras => victime consciente et pas surprise

Constat médical = prestation médicale essentielle aux victimes

Document rédigé par le médecin attestant de l’état de santé du patient, c’est un moyen de preuve matériel strictement descriptif appartenant uniquement au patient.

Plusieurs parties dans ce document

1. Anamnèse = faits rapportés + symptôme relaté

Contexte très important si victime accepte d’en parler, penser à questionner sur les faits antérieurs pour savoir si la violence s’installe dans un continuum

ML pas chargé établissement états des faits -> reprend mots du patient => qualification de l’infraction par le procureur

Important de mentionner : cosnommation drogue/alcool et antécédent médico-chirurgicaux.

1. Examen physique

Idéalement, l’examen ML se fait dans les 24-48h après l’agression.

Pour les violences psy, pas de signes de violences physiques => anamnèse uniquement qui est un élément de reconnaissance

Examen de la tête au pied avec recherche de lésions mais aussi s’interroger sur leurs abscences et sur celles ne s’expliquant pas par les faits rapportés => docu photos avec échelle

≠ avec expertise ML

expertise est demandée par le magistrat à un médecin mandaté d’analyse et d’appréciation technique d’une situation

= rapport interprétatif ≠ constat médical qui est un rapport descriptif

Transfert du rapport descriptif est possible par une levée du secret : à ce moment là UMV peut transmettre le rapport à UMF

A/n tissus mou

Cavité temporaire formée par le déplacement de la matière en partant du point de contact avec le projectile => déformation plastique ou élastique selon les tissus

Quand arrive à extension maximale = cavité temporaire

Lorsque le tissu collapse => formation cavite permanente

• Projectiles non déformants

Projectile arrive stable et reste stable pendant 10-15 cm avant de subir une rotation par perte de stabilité comme le milieu est plus dense que l'air => augmentation de surface de contact avec le tissu : + E transmise importante -> + dégats

• Projectiles déformants

  • Arme courte : projectile se déforme rapidement en gardant position rectiligne

  • Arme longue : déformation très rapide, trajectoire rectiligne avec perte de fragment de plomb possible

• Blessures par ricochet

moins de vitesse et d’E à l’arrivée mais va dévier direct pouvant causer des dégâts importants

Caractéristique des blessures a/n tissus mous

Possible division du canal lésionnel en 2 par la brisure possible des projectile d’arme longue => 1 orifice d’entré, 2 de sortie.

En fonction emplacement entrée du projectile :

• Projectile reste stable pendant la traversée (bras, jambe)

• Point entrée plus petit que la sortie (zone ventrale)

• Petit entrée et une ou 2 sorties et à l’intérieur formation de la cavité temporaire lors du passage

  
  

A/n des os

• Projectile sans expansion : non freiné totalement par les os, ralentis et perd de l’E mais pénètre beaucoup.

  Si éclats d’os, vont suivre la cavité temporaire.

• Projectile à expansion : déformation avant l’os docn surface pluus importante en contact avec os et plus freiné => plus de dégats pouvant aller jusqu’à la destruction totale de l’os dans le cas des munitions de chasse

Efficacité = potentiel donc quantité E/cm au niveau du corps

Effets = résultats donc dommages causés par l’E transmis

Orifice entrée et sortie

• Orifice entrée

  • Orifice central avec perte de substance

  • Autour, collerette érosive par déformation de la peau

  • Collerette essuyage par dépôts salissures (sauf si passage préalable par un écran)

  • Tatouage de poudre

• Détermination distance de tir

  • Bout touchant : orifice arrondi ou étoilé + décollement peau des os avec possible éclatement (+ impression canon)

  • Bout portant : tatouage de poudre + collerette d’essuyage et érosive

  • À distance : absence de poudre a/, de la plaie

• Orifice de sortie

  • Forme irrégulière avec bords adaptables

  • Ni tatouage, ni suie, ni poudre, ni collerette

  • Plusieurs orifices possibles en cas fragmentation projectile

Lésions osseuses a/n tête

Sens pas toujours évident mais généralement en forme d’entonnoir + ordre chronologique par règle de Puppe

Champ visuel

+ vitesse augmente, plus champ visuel diminue avec un rétrécissement vers le centre

• 100° à 40 km/h

• 75° à 70 km/h

• 45° à 100 km/h

• 30° à 130 km/h

Distance d’arrêt

= distance nécessaire entre le moment où on voit le danger et le moment où la voiture s’arrête -> augmente avec la vitesse

Dépend :

• du temps réflexe estimé à 1s si personne en pleine possession de ses capacité

• du temps nécessaire pour que la voiture s’arrête => distance de freinage

Lésions graves

vitesse augmente le risque de lésions graves : jusqu’à 30km/h, risque de mort proche de 0

dépend aussi de la typologie du véhicule, de la position occupée et du système de protection.

Système de sécurité

• sans système : conducteur entre en collision avec le volant causant lésions internes importantes

• avec ceinture uniquement : tête non protégée pouvant causer lésions cervicales => invention airbag et appuie tête

  ceinture permet réduction des décès et gravité des blessures mais lésions causées par la ceinture si mal positionnée (réhausseur pour enfant) + lésions inévitables : hématomes, fractures costales, sternum

Notion de collision

• Collision du véhicule : véhicule en mouvement entre en collision avec l’obstacle jusqu’à arrêt complet -> déformation importante par transfo E cinétique en E mécanique

• Collision humaine : occupant voyage toujours à la vitesse i du véhicule dans le sens du mouvement d’origine => ceinture pour limiter

• Collision interne : déplacement organes internes pouvant causer des lésions non visibles de l’extérieure

Points d’impact

• Collision frontale

  • Conducteur : lésions membres sup rares

  • Passager avant, “place du mort” : éjection probable + intrusion autres véhicule dans le compartiment passager

  • Passagers arrières : les plus protégés par les sièges de devant mais éjection possible pour personne au milieu

• Collision latérale : engendre le plus de lésions qq soit la place dans le véhicule avec prohjection vers le véhicule percuteur

  Ceinture moins efficace + renforts latéraux poussés dans le véhicule -> lésions membres inf

• Collision postérieure : fréquente et non dramatique, souvent à faible vitesse

  
  

Biomécanisme

≠ en fonction de l’emplacement du centre de gravité du piéton :

• Avec petite voiture, piéton touché en dessous de son centre de gravité et va donc passer au dessus de la voiture

• Avec grosse voiture, piéton touché au dessus de son centre de gravité -> projection en avant donc plus de lésions de chute

• Pour petite voiture avec vit inf à 50 km/h : piéton sur le capoty et quand la voiture freine, il va être projeté en avant, 2 cas possibles :

  • Franchissement du piéton

  • Pas de franchissement

Estimation vitesse collision

• Selon position point d’impact sur la tête

  • A/n capot : < 50km/h

  • A/n pare-brise : ≈ 60km/h

  • A/n toit : 70km/h

• Selon la distance d’éjection

  • 5-10 m : 30-50km/h

  • < 50m : jusqu’à 80km/h

• Selon la nature des lésions

  • 0 fracture rachis : < 70km/h

  • rupture aorte toujours présente si > 100km/h

  • démembrement : > 100km/h

Caractéristiques lésionnelles

1. Nature des lésions

   • Membres inférieurs : contusions, fractures de Messerer

   • Tête contre pare-brise : fracture base du crâne, trauma face, contusions

   • Lésions tissus mous : décollement par franchissement

1. Patterns spécifiques : traces pneu, plaies contuses en forme, traces de peinture, trace huile/graisse

• Radio conventionnelle

  • Avantages

    • Examen rapide et simple

    • Stockage infos faciles

    • Peu frais maintenance

    • Bonne visualisation du squelette

    • Détection de corps étrangers

  • Inconvénients

    • Irradiant

    • Projection en 2D sans reconstruction en 3D possible

    • Mauvaise visualisation des tissus

    • Superposition d’imagerie

    • Qualité dépend de l’acquisition

• CT-Scan

  • Avantages

    • Examen rapide et facile d’obtention

    • Idéal pour les reconstruction 3D

    • Peu de frais de maintenance

    • Excellente visualisation du squelette, des poumons et des gaz

  • Inconvénients

    • Irradiant

    • Stockage d’images difficile

    • Faible contraste des tissus

    • Formation nécessaire

• IRM : Imagerie par Résonnance Magnétique

  • Avantages : bonne visualisatio des tissus mous, organes, parois vasculaires + pas de rayon X

  • Inconvénients :

    • prend du temps

    • difficile

    • frais élevée

    • séquence spécifique pour reconstruction 3D

    • stockage données difficile

    • formation spécifique

• Scan de surface 3D

  • Avantages :

    • Bonne visualisation surface

    • Haute résolution

    • Modèle 3D

    • Peu de frais

    • Mobile

  • Inconvénients :

    • prend du temps

    • difficile

    • pas infos interne

    • formation spécifique

• Radio conventionnelle

  • Estimation de l’âge à/p de l’analyse des os des poignées, des os de la clavicule ou par les dents

  • Détection de corps étranger : peut savoir si projectile mais peut pas savoir la profondeur, voir ostéosynthèse ou dans le cas de transport de cercueil

• CT-Scanner

  • Utilisation clinique : diagnostic, caractéristique des lésions, bilan traumatique/fractures, bilan vasculaire

  • Imagerie forensique :

    • corps étranger (localisation précise)

    • détection fracture => simplification autopsie (plus facile à comprendre qu’une liste)

    • détection de gaz

    • corps carbonisé pour diagnostic osseux

    • maltraitance infantile : hémorragies a/n tête, cales osseuses a/n côtes

  • Catalogue pour tribunal : plus parlant et moins choquant

  • Complément

    • prélèvement : gaz, histo, toxico

    • CT-angio : visualisation du système vasculaire avec injection d’un produit de contraste avec la technique MPMCTA (Multi-phase post mortem CT angiography) pour recréer le système vasculaire

• Scan de surface 3D permettant de reconstruire des scènes afin de tester des hypothèses ou comprendre le déroulement d’une action

Enfant maltraité = celui victime de violences physiques, d’abus sexuel, de cruauté mentale, de négligence ayantdes conséquences graves sur son développement physique et psychologique

Maltraitance physique

Maltraitance psychologique

Maltraitance sexuelle

Maltraitance par négligence = maltraitance par défaut de soins préjudiciable à la santé et au bien-être de l’enfant : nourriture, hygiène, surveillance et protection

Syndrôme de Munchausen par procuration

Maladies de l’enfant produites ou simulées pat un parent pour attirer l’attention sur eux-même => consultations médicales répétées

A/n de l’enfant

• Retard mental, maladie ou handicap

• Difficile

• Troubles du comportement

• Prématuré ou non désiré

A/n des parents

• Maltraité eux-même dans leur enfance

• Toxico, alcoolique

• Psychopathologie

• Très jeunes

• Famille monoparentale

A/n sociaux

• Milieu défavorisé

• Isolement social

• 3e enfant ou plus

• Ecchymoses : souvent multiples avec polymorphisme

• Plaies, écorchures, dermabrasions

• Brûlures ± sérieuses en fonction des T°, leur disposition correspond à la partie exposée de la peau (possible traces écoulement si projection)

• Morsures : mesure morsure possible pour déterminer taille mâchoire avec prélèvement ADN possible dans de rares cas

• Fractures pouvant être suggestives d’une action

• Lésions cérébrales dont la plus fréquence dû au syndrôme du bébé secoué

Traumatisme causé par secousse de la tête : chez les bambins, le cerveau représente 15% du poids total du corps et les muscles ne sont encore pas assez développée pour soutenir ce poids

Lors secousse -> heurt du cerveau contre calotte crânienne => saignement dans l’espace sous-dural possible

Hémorragie dans le fond de l’oeil peut en être un signe, comme des convulsions, des troubles resp, et un état de conscience altéré

Constitution fédérale

• Enfants et jeunes ont droit à une protection particulière et à l’encouragement de leur développement

• Exercent eux-même ce droit si capable de discernement

CPS

• Personnes astreintes au secret professionel peuvent aviser l’autorité tutélaire d’une suspision maltraitance infantile

Agression sexuelle = toute activité à laquelle la victime est incitée ou contrainte de participer contre son gré, par manipulation affective, physique, matérielle ou usage d’autorité et qu’il y ait ou non évidende de lésions traumatiques

Elle comprend : le viol, le harcèlement sexuel, la prostituion forcée, les grossesses ou avortement forcés, le mariage forcé, la mutilation des organes génitaux et le test de virginité

Un médecin traitant réalise un examen sans mandat d’expertise et est donc tenu au secret médical.

Si la personne veut déposer plainte, pourra donc le faire plus tard avec son rapport comme preuve qui lui sera donné à la fin de l’examen par le médecin.

Si le médecin n’est pas dans la possibilité de prendre en charge la victime, il doit lui indiquer un endroit où se rendre.

Un médecin expert est mandaté par la justice. Ainsi tout ce qui sera dit et vu sera mis dans un rapport à l’intention de la personne ayant rédigé le mandat. La victime doit en être informée.

Le médecin doit tenir une anamnèse, un état des faits.

Le but est d’obtenir un tableau de la situation, comment la personne est à ce moment et son récit des évènements et de ses ressentis afin de rendre possible de porter plainte - en possession de preuve recevable - même quelques temps après les faits.

Les soins médicaux et psychologiques sont réalisés en priorité. 

L’examen doit être complet avec consentement de la victime : bilan médical et gynécologique, lésionnel, toxicologique et infectieux avec documentation médico-légale.

La victime peut refuser un examen et doit être informée de ce droit

Prélèvements selon les délais :

• < 72h : prélèvement sanguin et urinaire tout de suite avec examen ML et gynéco dans les 2h

• 72h à 1 semaine : idéalement dans les 2h

• 7 jrs à 1 mois : rdv le lendemain de la demande

• > 1 mois : rdv dans les 7 jrs après demande. Expert nécessaire car plus de lésions ou seulement lésions non spécifiques

Administration d’une substance psychoactive à l’insu d’une personne à des fins criminelles ou délicuteuses et parfois ludiques et malveillantes

Short Tandem Repeat = régions d’ADN de 3 à 5 bases répétées entre 5 et 35 fois selon les individus

C’est ce que l’on qualifie de microsatellite, ils sont mesurer dans le cadre de test ADN, en mesurant le nombre de répétition de ces zones particulières sur plusieurs locus. En Suisse, on s’appuie sur une analyse de 16 marqueurs + amélogénine qui donnent des informations sur le sexe de l’individu.

Tests de paternité

Les personnes apparentées ont un ADN plus similaire que les personnes non-apparentées -> enfant hérite de la moitié du patrimoine génétique de chacun des parents.

Fonctionne par analyse des 16 STRs et par comparaison avec les profils du père présumé.

Si pour 6 marqueurs analysés, on a une correspondance trouvée chez le père présumé, alors il ne peut pas être exclu, car ne peut pas affirmer à 100% qu’il ne s’agit pas du père -> coïncidence

Les résultats obtenus sont évalué en terme de statistique avec le théorème de Bayes. Et plus précisément par calcul du LR pour tous les STRs considérés qui seront ensuite multiplié entre eux pour donné le LRcombiné

Seuil de 99,8% demandé pour que le line de paternité soit considéré comme pratiquement prouvé.

Si une seule différence, analyse complémentaire car mutation possible mais père présumé exclut quand dépasse un taux de différence de plus de 20%

Enquête judiciaire

• Police intervient et réalise des prélèvements

• Prélèvements transmis au labo d’analyse ADN

• Quand analyse faite, envoyer en comparaison à BDD CODIS à Zurich.

• Une fois lien relevé, résult envoyé au labo pour confirmation

• Si confirmation, envoie du résult à AFIS à Berne qui transférer les infos à la police

Labos ont aucune infos sur la personne à l’origine ADN

Police a pas accès profils ADN

Quand lien validé, profil supprimé du système

Lien T-T permet relier affaire

Lien P-P permet analyse jumeau

1. Prélèvement souvent à l’aide de coton tige

2. Stockage pré-analytique pour protection chaleur, UV, humidité, enzymes

3. Caractérisation nature trace

   • Hexagon OBTI : sang

   • RSID saliva

   • PSA : sperme

   • christmas tree : sperme

1. Extraction ~2.5h

2. Quantification ~1,5h

3. Amplification par PCR ~1.5h

4. Détection et caractérisation profil ADN ~2h

5. Confirmation profil ADN + 1 jr par amplification

Traces simples : 1 extrac, 2-3 amplif => 1 à 14 jrs

Traces complexes : 1-3 extrac, 4-10 amplif => 1 à 20 jrs

Ensuite comparaison résultats trace anonyme pour mettre en évidence similarités et/ou discordances

Puis analyse LR

• Possibilités erreurs : inversion (maintenant automate) et contamination (équipement de protection + ADN employé dans les BDD)

• PCR représente pas la réalité

  • Drop in : apparition faux allèles

  • Drop out : disparition vrais allèles

• Profils généralement complexe -> infime partie de l’ADN, deux personnes peuvent en avoir un similaire => proche voisin

• Pas possible de savoir quand ADN déposé, considère que dépôt de l’auteur au moment de l’infraction mais possinle bruit de fond ou contamination

• Transfert indirect d’ADN

Capacité à la conduite peut être absente momentanément : alcool, drogue, médicament…

Aptitude à la conduite est un aspect à long terme.

Selon Art 14, loi circulation routière, Est considéré apte à la conduite si remplit les conditions suivantes :

• Âge minimal

• Aucune dépendance

• Aptitudes physique et psychologique requises

• Respecte les règles en vigueur

• Connaît les règles

• Capable de conduire en toute sécurité

Détermination aptitude et qualification : décidé par SAN

• Conduite avec taux ≥ 1,6‰ dans sang ou ≥ 0.8 mg/L air expiré

• Conduite sous emprise stup ou transport stup

• Infraction dénotant manque égard envers autres passagers

• Communication office AI

• Communication médecins qui sont libérés secret pro dans ces cas

État d’ébriété

• Réputé incapable de conduire si

  • ≥ 0,5‰ dans le sang

  • ≥ 0,25 mg/L air expiré

• Considéré comme taux qualifié

  • ≥ 0,8‰ dans le sang

  • ≥ 0,4 mg/L air expiré

En Suisse verre standard = 10 g éthanol (hommes atteint limite au bout 2 verres, femmes au bout de 1)

• Types infractions

  • Infractions légères : conduit en état d’ébriété sans présenter taux qualifié dans sang ou haleine + commet pas autres infraction

  • Infractions moyennement graves : conduit en état d’ébriété sans présenter taux qualifié dans sang ou haleine + commet infraction légère aux règles circulations

  • Infractions graves (permis retiré pour 3 mois min) : conduit en état d’ébriété et présente taux alcool qualifié => conduit alors que incapable mettant en danger la sécurité d’autrui ou en prennant le risque

    Considéré comme infraction grave si s’oppose ou se dérobe à un contrôle => en cas suspicion, si doute ne peut être levé, infraction grave

  • Délits de chauffard : dépassement vitesse à grande échelle => 24 mois retrait au min + évaluation aptitude conduite

Médicaments

Deux groupes : grp 1 (permis privé), grp 2 (permis pro)

Compendium CH de médocs comporte rubrique sur aptitude conduite, médecin doit obligatoirement prévenir patient des effets (psychotropes ont effets indésirables sur vigilance, tps réaction, coordination)

En absence risque dépendance -> question incapacité et pas inaptitude

Catégorisation médocs en 3 par ICADTS (International Council on Alcohol, Drugs and Traffic Safety)

• ICADTS 1 = sûr ou effets indésirables improbables

• ICADTS 2 = probables effets indésirables mineurs ou modérés ; temps adaptation nécessaire déterminé en fonction de la 1/2 vie et suscpetibilité individu

• ICADTS 3 = probable effets indésirables sévères et dangereux, prudence de mise, reprise de conduite doit être évaluée

Stupéfiants

Pour grp 1 et 2 : pas de dépendance ni abus

Pour grp 2 : pas de traitement substitutifs, sauf conditions particulières (suit traitement depuis +sieurs années, pas de rechute conso stup, stable, diminution progressive posologie, suivi)

Prod plus courant = cannabis, cocaïne, opiacès, amphet et méthadone

Aptitude maintenu pour grp 1 si prise dans cadre prescription médicale avec suivi et dose stable => petit code sur permis pour l’indiquer si contrôle (05 ou 08), éthylo doit être à 0

Dérogation possible pour grp 2 après évaluation par médecin de niveau 4

• Cocaïne

potentiel dépendance très élevé avec effets désinhibant

3 analyses urinaires à dates aléatoires demandée par SAN

Tribunaux civils : demandé par les tribunaux de protextion pour voir comment répartir la garde des enfants

• Expertise de famille = expertise si situation ne s’améliore pas avec accompagnement légale

• Expertise PAFA judiciaire = mineur nécessitant absolument des soins en institution -> sans notion de consentement mais need expertise médecin pour conformer l’avis du juge

Tribunaux pénaux

• Expertise de responsabilité et récidive = quand personne auteur ou prévenu, calcul proba de récidive d’une intensité similaire dans les 3-5 ans

• Expertise de victimologie = demandée par MP pour voir retentissement sur l’enfant, aussi pour détermination responsabilité

• Expertise de crédibilité = après déclaration avec policier spécialiste dans parole mineur, analyse pour voir si discours crédible

Risques développementaux, économiques, sociologique et neurophysiologiques

• Enfant maltraité coûte cher

• Anomalie dans le mode de relation sociale associé à une perturbation émotionnelle => trouble réactionnel de l’attachement de l’enfance

• Développement cortex pré-frontal (3-5 ans) -> rôle dans le traitement des informations sociales avec dévelopement dû à xp sociale et modélisé par environnement => reste plastique jusqu’à ado min

Toutes approches démontrent pertinence définition précise et consensuelle des besoins de l’enfants + importance investir moyens nécessaires à leur satisfaction

Déf = capacité d’un individu à comprendre une situation donnée et les choix s’offrant à lui dans cette situation, à évaluer les conséquences de chacun des choix et à finalement décider pour lequel opter

Capacité présente ou abscente sur un sujet précis et est défini à un moment donné.

Cas des mineurs

• Limite inf a/p 12 ans et tout le monde l’a à/p 18

• Évaluer en cas de doute

• Parents = représentants légaux mais mineur capable de discernement a les mêmes droits qu’un adulte pour consentement et confidentialité

• Ado/enfant facilement influençable + dépend parent => risque choix non libre

• Demande du double consentement indispensable en cas de doute ou décision majeure

• Tout pro doit être capable d’appréhender la capacitéde discernement et d’en référer en cas de doute ou présomption

CSP = touche enfant de moins de 12 ans, concernen parties sexuelles du corps ou y font référence que ce soit ses propres parties intimes ou celles des autres.

Inapproprié d’un pdv développemental ou potentiellement néfaste pour enfant ou les autres

Critères de diagnostics

• Écart d’âge de plus de 2 ans

• Manipulation ou chantage

• Persitance malgré intervention

• Escalade activité sexuelle : fréquence, intensité, intrusion

• Coercition : menaces, pressions, contraintes

• Émotionnalité exacerbé : émotion négative ou souffrance au moment passage à l’acte

• Envahissement par pensées et activités

• Secret imposé ou sous-entendu : comprend le côté interdit de ses actes

Prédispositions psychopathologiques

• Faible estime de soi

• Anxiété

• Contention émotionnelle

• Pauvreté relation sociale

• Peine à accepter son corps

• Du mal à décrire ce qu’il ressent

• Exposition précoce au sexe ou pornographie

• Intérêts sexuels atypiques

• Souvent profil de victime eux-mêmes

≠ délinquance générale : nombre chef accusation limité -> taux important de passage à l’acte unique

Pop très différente => échelle mesure spécifique avec violence physique absente ou premier plan

Niveau intellectuel moins faible en moyenne + niveau socio culturel plus variable => apparence correcte voire normale

Profils principaux

• Auteurs aux profils peu préoccupants => risque récidive faible

  • Acte isolé ou +sieurs fois sur période courte

  • Personnalité peu prégnante

  • Pas de délinquance associée

  • Culpabilité, regret, repentance

• Auteurs aux profils préoccupants => risque récidive élevé

  • Dominant, peu scrupuleux, peu sociable => psychopathie

  • Hypersexuel, avide de plaisir sexuel -> plus sadique

  • Victime violence sécère pendant enfance

  • Pédophile précoce (assez rare)

Audition EVIG ( enfant victimes infractions graves)

audition dans le contexte judiciaire -> protocole NICHD (National Institute of Child Health and human development) : protocole audition par étape de manière non suggestives

Faits -> Dévoilement -> Audition NICHD -> Décision -> Expertise de crédibilité

victime acte sexuelle peuvent exiger d’être entendu par une personne de même sexe.

1e audition faite dès que possible (max 2) -> confrontation avec le prévenu exclus

Audition enregistré sur support avec son et image, les questions fermées snt à éviter, proba de réponse justes = 50% => réponse allant faire réagir

Expertise de crédibilité

attention position de l’adulte p/r déclarations faites par enfants

ne se prononce pas sur la véracité juste sur la crédibilité -> analyse contenu avec outil SVA (statement validity analysis) qui ets une méthode avec une échelle (19 critères divisé en 5 grp) permettant de valider le discours et de déterminer sa crédibilité

Outils SVA

• Seul valable en CH

• But : évaluer crédibilité déclaration faites par enfants

• Principe : recueillir récit libre

• Population : enfant ≥ 6 ans jusqu’à 18 ans

Condition utilisation

• 1 audition (max 2) filmée en une seule fois

• Analyse critique sur verbalisation et visionnement vidéo

• Audition effectué selon protocole NICHD

Si critères absents ne signifie pas que la déclaration est fausse/

• Recherche substances ayant joué un rôle dans la mort -> surdosage, recherche état de la personne au moment du décès

• Recherche substance lors intoxication non létales

• Recherche substance ayant pu modifier le comportement de l’individu (ne se prononce pas sur la notion de responsabilité) => toxicologie comportementale

• Recherche marqueur de consommation régulière

Substance toxique définie par DL50 = dose suffisante pour tuer 50% des individus

• Super tox : < 5mg/kg

• Extrêmement : 5-50

• Très : 50-500

• Modéremment : 500-5000

• Légèrement : 5000-15000

• Très peu : > 15000

Def aussi par dose toxique 50

Strat analytique :

1. Réception échantillon

2. Screening, analyse qualitative

3. Dosage, analyse quantitative

4. Rapport, expertise

Anlayse qualitative

• Test immuno, d’orientation : peu fiables mais très rapides, indique potentielle consommation mais pas imprégnation

• Screening GC-MS : id spectre masse par comparaison avec biblio -> confirme présence + mesure concentration substance par chromato