Chronische Koronarsyndrom

= Wiederherstellung der Blutzufuhr zu einem Gewebe oder Organ, insbesondere zum Herzmuskel

• Arten

  • Perkutane koronare Intervention (PCI) —> macht man auch bei ACS

  • Koronare Bypass Operation (CABG)

= wiederkehrende oder anhaltende Symptome, die durch eine langsam fortschreitende Reduktion des Blutflusses zu Teilen des Herzmuskels aufgrund von Koronararterienverengungen oder -blockaden verursacht werden

• Unterschied zu ACS, weil bei ACS ist es ein plötzliches Auftreten von Symptomen

• LDL-C-Wert von <55mg/dl

• Blutdruck von <140/85mmHg

• ein BMI <25kg/m2

• Nikotinverzicht

• HbA1c<7%

• mind. 150 min/Woche körperlich betätigen

—> wenn alles: Sterberisiko 73% niedriger

—> ABER: nur 3% erreichte vollständige Risikofaktorenkontrolle

• Ziel: Verhinderung akutes Koronarsyndrom/Folgen

• ASS 100mg/d, nach elektiver Stentimplantation SAPT mit Clopidogrel für 6 Monate

• Statine (LDL-Senkung, Plaquestabilisierung)

• ACE Hemmer/Angiotensin-Rezeptorblocker (bei Hypertonie, LV-Dysfunktion oder Diabetes)

• Betablocker (nach Infarkt oder bei LV-Dysfunktion)

• Ziel: Antiangiös (wirken gegen Angina pectoris): Gefäßweitung + Ökonomisierung

• Betarezeptorenblocker

• Nitrate - Molsidomin: NO- Substitution

• Kalziumantagonisten

• Ivabradin: selektive Frequenzreduktion (If-Kanäle)

• Ranolazin: blockt Na Strom

• interventionell

  • Perkutane koronare Intervention (PCI) —> macht man auch bei ACS

  • Perkutane Transluminale coronare Angioplastie (PTCA)

• operativ

  • wenn Pharmakotherapie und interventionelle Mßnahmen nicht funktionieren

  • bei sehr komplexer Koronarmorphologie: zB Syntax Score