Kontrazeption mit Hormonen

• Zyklus-Stabilität (Einnahem 21/7, 24/4, Longzyklus)

• hohe Anwendungssicherheit bei guter Einnahme (bis zu 12h kann man vergessen)

• vergleichbarer Zyklus mit vorher

• keine Gewichtszunahme

• kein Risiko für reduzierte Schwangerschaftschancen

—> Pille, Vaginalring, Verhptungspflaster alle gleiche Wirkung, Schutz und NW

• unspezifische NW

  • Abgeschlagenheit, Libidoveränderung, Stimmungsschwankungen..)

  • Blutungsstörung

  • Thromboserisiko

  • Stoffwechsel (Blutfette und Blutzucker)

  • Kardiovaskuläres Risiko (Schlaganfall, Herzinfarkt)

= Östrogen-Gestagen-Präparate (Kombinationspräparate)

• Östrogen-Komponente:

  • Synthetisches Östrogen (Ethinylestradiol) oder natürliches Östrogen (Estradiol, Estradiolvalerat)

• Gestagen-Komponente:

  • Progesteron-Derivate oder 19-Nortestosteron-Derivate (bspw. Levonorgestrel)

und es gibt Gestagen Mono-Präparate

• Periodenschmerzen runter

• Blutungsintensität runter

  • Eisenmangelanämie als Indikation

  • Zyklusstörungen als Indikation

• Prämenstruelles Syndrom (PMS) runter

• Hautunreinheiten und Akne runter

  • Antiandrogenes Gestagen

• Multifaktorielle zentrale Ovulationshemmung

  • Negative Rückkopplung: Suppression der GnRH-Freisetzung im Hypothalamus → Verminderte hypophysäre LH- und FSH-Ausschüttung

    • Folgen

      • Hemmung der Follikelreifung, des präovulatorischen LH-Gipfels und der Ovulation

      • Verminderte ovarielle Androgensynthese

  • Enzym Induktion (Cyt.-P-450): Wechselwirkung möglich, kontrazeptive Sicherheit runter

• Zusätzliche periphere Gestagen-Wirkung: Hemmung der Spermienaszension und Nidation durch

  • Verdickung des Zervixsekrets sowie verminderte Tubenmotilität

  • Verminderte Proliferation des Endometriums

  
  

• je höher Ethinylestradiol (EE) umso höher Thromboserisiko

• Vorteile:

  • keine östrogenvermittelten NW

    • kein Thromboserisiko

  • positive Auswirkung bei Endometriose

• Nachteile

  • nicht so zyklusstabil- häufiger Zwischenblutungen

  • keine antiandrogene Wirkung möglich ??????? falsch oder?? Gestagen=antiandrogen also Antinadrogene Wirkung IST möglich

• Minipille

• 3-Monatsspritze

• “Stäbchen” (3 Jahre)

• Hormonspirale

• Zentrale Ovulationshemmung: Bei Erreichen der Ovulationshemmdosis

  • Wirkmechanismus

    • Durch negative Rückkopplung erfolgt eine Suppression der GnRH-Freisetzung im Hypothalamus mit folgender verminderter hypophysärer LH-Ausschüttung

    • Hierdurch kommt es zu einer Hemmung der Follikelreifung, des präovulatorischen LH-Gipfels und der Ovulation

• Periphere Gestagen-Wirkung: Hemmung der Spermienaszension und Nidation durch

  • Verdickung des Zervixsekrets sowie verminderte Tubenmotilität

  • Verminderte Proliferation des Endometriums

• Gestagen Monopräparate verhindern den Eisprung NICHT —> periphere Wirkung verhindert Empfängnis

• Gestagen Dosierung liegt unterhalb Ovulationshemmdosis

• Thromboserisiko

  • Achtung beim Rauchen

  • hohem Gewicht (BMI >35kg/m2)

• Leberveränderungen

• Schlaganfallrisiko