Notfälle-Leitsymptome

by Clara V.

Was sind Notfälle in der Gynäkologie und Geburtshilfe?

Klinische Leitsymptome

Vorgehen in Notfallambulanz bei Unterbauchschmerzen und Blutungen

Unterbauchschmerzen - DD

Unterbauchschmerzen in der Gynäkologie - DD

Unterbauchschmerzen - SS Test positiv

könnte Frühschwangerschaft sein
- ausgebliebene Periode, U-HCG+, unsuchere Schwangerschaftszeichen
Ultraschall
- Intrauterine SS bei HCG >1500-2500 U/l darstellbar
  —> normale SS, innerhalb Gebärmutter
- EUG? = Extrauteringravidiät=EileiterSS, Einnistung außerhalb Gebärmutter
- Herzaktion darstellbar
- freie Flüssigkeit ?

Extrauteringravidiät - Therapie

Therapieoptionen
- Laparoskopische Entfernung mittels Tubotomie/Tubekotmie
- Medikamentös mit MTX (=Methotrexat)
!!Cave:
- Höhe des Serum-HCGs korreliert NICHT mit Rupturrisiko
!!!Wichtig:
- HCG-Kontrolle bis unter die Nachweisgrenze, solange muss Patientin betreut werden
  - bis zu einem Serum-β-HCG von <5 mIU/mL

Extrauteringravidität - Lokalisation

Eileiter (Tubargravidität) 99% der Fälle
- Ca. 75%: Ampulle
- Ca. 20%: Isthmus
- Ca. 5%: Interstitiell
der restliche 1%: Ovarial und Abdominalgravidität

Unterbauchschmerzen - SS Test negativ

negativer Schwangerschaftstest
Klinik:
- plötzlich einsetzender UB-Schmerz, ggf. mit Übelkeit, Erbrechen, Abwehrspannung, evtl. plötzliche Besserung
Fragen zum pain
- Zyklusmitte? Auslöser (zB Hüpfen)? bekannte Ovarialzyste?
Ultraschall
- Ovarialzyste oder deren Reste, freie Flüssigkeit?

Symptomatische Ovarialzyste - Therapie

Zystenausschälung, Reformation und Blutstillung
Detorsion
bei Ovarnekrose: Adnektomie (=operative Entfernung der Adnexe, die die Eierstöcke und Eileiter umfassen)

Leitsymptom - Vaginale Blutungen Ursachen

Vaginale Blutungen - Therapie

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10 months ago