Psychische Krankheitsbelastungen & ihre Verarbeitung

• Tatsache auf Hilfe angewiesen zu sein

• Schwer verständliche Sprache

• Entpersonalisierte Behandlung -> Person wird Objektifizeirt

• Fehlende Privatheit

• Miterleben von Krankheit- und Tod

• Mitwirkungspflicht

• etc.

Reduziertes körperliches Wohlbefinden

• Krankheitsbedingte Beschwerden (-> Durchfall, Blut im Stuhl, Übelkeit, Erbrechen)

• Behandlungsbedingte Beschwerden (-> Schwächung des Immunsystems -> Abgeschlagenheit)

• Körperliche Reaktionen als Folge psychischer Belastungen (-> Erschöpfung)

Gestörtes psychisches Gleichgewicht

• Sorgen/Angst vor Krankheitsprozess, Eingriffe, Schmerzen (-> Darmwandbruch, Wie wirkt sich die Colitis auf meine Lebensplanung aus?, Wird es wieder so wie früher?, Gesunkenen Lebenserwartung?)

• Depressive Beschwerden: z.B. gerdückte Stimmung (-> Trauer)

Aktivitätseinbußen, veränderte berufliche und soziale Rollen

• Verminderte Leistungsfähigkeit und Aktionsradius (-> Ich konnte nur noch daliegen, nichts für die Uni machen)

• Einschränkungen von Kontakten (-> Trotz zahlreicher Besuche, ich konnte mich nicht mit jemandem Treffen)

• Verlust wichtiger sozialer Funktionen -> Vom Helfer zum Hilfsbedürftigen -> Mona musste für mich da sein, ich konnte nur eingeschränkt für sie da sein; (Wegfall beruflicher Identifikation)

Veränderte Umgebung (mit entsprechendem Anpassungsdruck)

• Neue Beziehung zu Ärzten und Pflegern (-> musste mich auch mit “nicht so netten” Pflegerinen arragieren

• Neue Verhaltenregeln (-> EInnahme von Medikamenten, andere Essgewohnheiten)

• Neue Fach Sprache (-> Auseinandersetzung mit Fachwörtern)

Verändertes Selbstbild

• Infolge der verändrten sozialen Funktionen (-> Kann ich wieder der alte Martin werden?)

• Infolge körperlicher Veränderungen (-> Vermehrter Stuhlgang -> Anpassung an den Alltag) -> für andere -> z.B. Haarausfall, Verlust Fruchtbarkeit)

• Infolge erlebten Kontrollverlusts (-> Erkenntnis, Ich bin nicht unverwundbar -> Was heiß das für mich?

• Coping meint die Krankheitsverarbeitung bzw. das Bemühen, bestehende oder erwartete Krankheitsbelastungen zu reduzieren.

• Einseits innerpsychisch (emotional, kogenitiv) also einer entsprechenden Einstellung

• Anderseits durch zielgerichtetes Handeln

1. Nicht-wahrhaben-wollen (Verleugnung)

   Das kann nicht wahr sein! Die Ärzte müssen sich irren…

2. Zorn

   Warum ich? Das Leben ist ungerecht!

3. Verhandeln

   Wenn ich wenigsten noch das und das erreichen kann, dann will ich mich fügen.

4. Depression

   Es ist auswegslos…

5. Zustimmung (Akzeptanz)

   Ich kann nichts machen, es ist so!

• Modell suggeriert strenge zeitliche Abfolge -> dabei in Realität Wechsel zwischen Phasen erkennbar

• Gefahr vom Patienten ordungsgemäßes Sterben zu fordern

• Phasen nur schwer voneiander abgrenzbar

Deshalb: Kann als Handlungsorientierung dienen aber oftmals nicht praktikabel.

1. Kognitiv

   • Kognitive Verarbeitung und Neubewertung (-> Mir wird bewusst was im Leben wirklich wichtig ist)

   • Aktives Akzeptieren (-> Ich schaff das schon, ich bin reselient und wachse daran)

2. Emotional

   • Emotionale Entlastung (-> Ich lasse Gefühle zu, weinen, Freude, Liebe)

3. Verhalten

   • Unterstützung suchen (-> Ich spreche mit Angehörigen über die Erkrankung, Mona hat mir einen Kontakt vermittelt)

   • Informationssuche (-> Ich habe mir Wissen über Erkrankung angelesen, Nachfragen gestellt)

   • Religiösität (-> Ich habe mit Seelsorgerin gesprochen, musste an Gott denken)

   • Ablenkung (-> Ich habe Hörbücher gehört)

1. Kognitiv

   • Fatalistisches Akzeptieren (-> Hilft nichts, ich muss mich damit abfinden)

   • Bagatellisierung (-> Das berührt mich nicht)

   • Grübeln (-> Ich denke viel über meine Situation nach)

   • Selbstbeschuldigung (-> Ich verdiene es nicht besser)

2. Verhalten

   • Sozialer Rückzug (-> Ich versuche andere Menschen zu meiden)

   • Vermeidung (-> Ich lebe so weiter als wär nichts gewesen)