Klinische Psy & Medien-Psy: Substanzkonsumstörung

Eine psychische Störung ist als Syndrom definiert, welches durch klinisch bedeutsame Störungen in den Kognitionen, der Emotionsregulation oder des Verhaltens einer Person charakterisiert ist. Diese Störungen sind Ausdruck von dysfunktionalen psychischen, biologischen oder entwicklungsbezogenen Prozessen, die psychischen und seelischen Funktionen zugrunde liegen. Psychische Störungen sind typischerweise verbunden mit bedeutsamen Leiden oder Behinderungen hinsichtlich sozialer oder berufs-/ausbildungsbezogener und anderer wichtiger Aktivitäten.

• Reduktion der Komplexität klinischer Phänomene

• Verbesserung der Kommunikation zwischen Klinikern

• Strukturierung der klinischen Forschung

• Grundlage für die Indikationsstellung, Einleitung von Behandlungsmaßnahmen sowie ihre Evaluation

• Grundlage für kurz- und langfristige Prognosen

• ICD (International Statistical Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death) der WHO, aktuell: ICD-11 (seit Januar 2022 in Kraft).

• DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) der APA: DSM-5 (2013) -> Aufteilung in verschiedene Störungskategorien (Angststörung, Deppresive Sötrung, Störungen im Zusammenhang mit psychotropen Substanzen und abhängigen Verhaltensweisen etc.)

problematic, excessive, and time-consuming engagement with and use of the internet

• Skala zum Onlinesuchtverhalten bei Erwachsenen (OSVeS, Wölfling et al. 2010)

• klinische Interviews (angelehnt an die Diagnosekriterien des DMS-5)

• Diagnostic Criteria of Internet Addiction in Adolescents (DC-IA-A, Ko et al., 2009)

• Assessing ICD-11 Gaming Disorder in Adolescent Gamers (GADIS-A, Paschke, Austermann, & Thomasius, 2020)

• Häufigkeit der Nutzung von sozialen Medien bei Kindern

• Nutzungsdauer sozialer Medien werktags bei Kindern

• Nutzung sozialer Medien als Emotionsbewältigungsstrategie (Stressabbau, Langeweile, Wut loswerden etc.)

• Riskante Nutzung:

  • 8,2% der Kinder und Jugendlichen zeigten riskanten Nutzungsverhaltens

  • dies entspricht 438.700 10- bis 17-jährigen Kindern und Jugendlichen in Deutschland.

  • 9.9% der Jungen und 6,3% der Mädchen (p=0,025).

• Pathologische Nutzung?

  • 3,2% der Kinder und Jugendlichen zeigten pathologisches Nutzungsverhaltens

  • dies entspricht 171.200 10- bis 17-jährigen Kindern und Jugendlichen in Deutschland.

  • 4.0% der Jungen und 2,2% der Mädchen (p=0,096).

-> moderate bis mäßige statistische Beziehung (r = 0.27), bei der Nutzungsdauer und dem Auftreten pathologischer Symptome

• Riskante Nutzung

  • 10% der Kinder und Jugendlichen zeigten riskantes Computerspielverhalten

  • dies entspricht etwa 535.000 aller 10- bis 17-jährigen

  • 14.3% der Jungen und 5,1% der Mädchen (p<0,001)

• Pathologische Nztung

  • 2,7% der Kinder und Jugendlichen pathologisches

  • dies entspricht 144.450 der 10- bis 17-jährigen Kinder und Jugendlichen in Deutschland.

  • 3.7% der Jungen und 1,6% der Mädchen (p=0,045).

->schwach positive statistische Beziehung (r = 0.09), bei der Nutzungsdauer und dem Auftreten pathologischer Symptome

• affektiven Störungen

• soziale Phobie

• Persönlichkeitsstörungen

• ADHD

• auch Teilbereiche der Impulsivität (fehlende Beharrlichkeit und kognitive Instabilität) fanden sich ausgeprägter bei den Abhängigen.

• Feindseligkeit

• andere bedürfen Forschung (z.B. Zwangsstörungen, generelle Angststörungen, Borderlinestörung, …)

1. Psychischen Kranken -> Internetabhängigkeit

2. Internetabhängigkeit -> Psychischen Störungen

1. Welche psychischen Störungen oder Persönlichkeitsmerkmale sind prädiktiv für die Ausbildung einer Internetsucht bei Jugendlichen?

2. Gibt es hier Geschlechtsunterschiede?

   
   

Stichprobe:

• n= 2293 (51.4% Jungen)

• Alter Ø 12.4 Jahre

• 7.Klässler aus Taiwan (Stadt, Vorort, Land)

• 1848 ohne Internetsucht und mind. 2 Messzeitpunkte durchgefüht

Variablen:

(1)Selbstbeurteilungs-Fragebögen zur Erhebung von:

• Internetsucht (Chen Internet Addiction Scale), dichotomisiert an einem Cutoff-Wert

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHD), dichotomisiert an M + 1 SD

• Depression (CES-D), dichotomisiert an einem CutoffWert

• Soziale Phobie, dichotomisiert an M + 1 SD

• Feindseligkeit, dichotomisiert an M + 1 SD

(2) Messzeitpunkt:

• Baseline, 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate

ADHS

schnell gelangweilt, Problem mit Belohnungsaufschub & soziale Probleme durch aggressives Verhalten und hohe Gewaltbereitschaft

• Multitasking reduziert Langeweile, sofortige Belohnung aller Tätigkeiten

• soziale Schwierigkeiten fallen online weniger auf

Feindseeligkeit

soziale Probleme durch aggressives Verhalten und hohe Gewaltbereitschaft:

• Flucht vor sozialen Problemen und ''virtuelle'' Auslebung aggressiver Verhaltensweisen

• Förderung der Gewaltbereitschaft

Soziale Phobie (Mädchen)

Unwohlsein im direkten sozialen Kontakt und Einsamkeit:

• virtuelle Kommunikation könnte die soziale Phobie verbessern

• könnte die Angst vor realer Kommunikation steigern

Depression (Mädchen)

Gefühle von Wertlosigkeit, Verminderte Fähigkeit zu Denken

• Gefühl von sozialer Unterstützung, Erfolg, Kontrolle, Flucht in die virtuelle Welt vor emotionalen Problemen in der Realität

Begünstigt Internetsucht auch die Entwicklung psychischer Störungen?

• n= 1618 (47.2% Jungen)

• 1041 ohne psych. Störung und mind. 2 Messzeitpunkte

• 13-16 Jahre alt aus China (Stadt, Land)

• 60% Einzelkinder

• pathologische Internetnutzung (''Sucht'') erhöht das Risiko, an einer Depression zu erkranken, um das 2.5- fache

• für Angsterkrankungen kein derartiger Effekt

-> in der Schule sollten Hoch-Risiko-Schüler identifiziert und beraten werden

-> Therapieangebote sollten parallel die Internet-Sucht und assoziierte psychische Störungen behandeln

-> Identifikation von gemeinsamen zugrunde liegenden Mechanismen

Wie können ein problematischer Internetgebrauch sowie Prädiktoren und Outcomes über einen zeitlichen Verlauf von 3 Jahren beschrieben werden?

Theoretische Überlegungen

• Ableitung von Prädiktoren aus der Theorie: Einsamkeit; Wahrgenommenes Verhalten der Eltern (Fürsorge und Vernachlässigung)

• Ableitung der Outcomes aus der Theorie: Depression, Substanzmissbrauch, Schulleistungen

• Steht die Pathologie von Verhaltenssüchten wie ''Internet-Sucht'' auf einer Stufe mit substanzgebundenen Süchten?

• Bezieht sich das Suchtverhalten auf Internetaktivitäten im Allgemeinen, oder ist das Internet das technologische Hilfsmittel für eine Spiel-, Glücksspiel-, Sexsucht? (''Allgemeine'' vs. ''spezifische'' Internet-Sucht)

• Es fallen hohe Komorbiditäten mit anderen psychischen Störungen auf: ca. 70% aller Patienten mit Internet-Sucht haben auch eine Depression.

• Wie ist die Richtung des Zusammenhangs? Handelt es sich bei der ''Internet-Sucht'' überhaupt um eine selbstständige Störung, oder tritt sie als Symptom anderer Krankheiten auf?

• Einfluss auf frühkindliche Entwicklungsprozesse (Bewegung, Sprache, Selbstkontrolle, …)

• Standardisierte Miterfassung des Mediennutzungsverhaltens bei psychotherapeutischer Anamnese