Welche Wandschichten hat die Nebennierenrinde und welche Hormone werden darin produziert?
Zona glomerulosa: Mineralcorticoide => Aldosteron
Zona fasciculata: Glucocorticosteroide => Cortisol
Zona reticularis: Sexualhormone => Androgene
Aldosteron
steuert Natrium und Wasser Rückresorption
Sekretion gesteuert durch RAAS ausgelöst durch Hyperkaliämie
RAAS
Renin wird freigesetzt durch Abnahme der Nierendurchblutung
==> spaltet inaktives Angiotensinogen aus der Leber in Angiotensin I
==> Angiotensin I wird durch ACE in der Lunge zu Angiotensin II welches vasokonstriktorisch wirkt, Durstgefühl und Salzappetit steigert und Aldosteron freisetzt
==> Aldosteron fördert Natrium und Wasserrückresorption
Hyperaldosteronismus
Ursachen:
primär: Conn Syndrom: Adenom der NNR, bilaterale Hyperplasie der Zona glomerulosa
sekundär: Nierenarterienstenose, Renin-produzierender Nierentumor, Hypovolämie (Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom)
Symptome:
Hypertonie
Hypokaliämie
metabolische Alkalose
Mukelschwäche
Therapie:
primär: OP
sekundär: Aldosteronantagonist
Cortisol
freigesetzt durch ACTH
fördert:
hepatische Gluconeogenese
Lipolyse& Proteolyse
Magensäureproduktion
sensibilisiert Adrenorezeptoren für Katecholamine (permessiver Effekt)
Katecholaminsynthese im NNM (parakriner Effekt)
hemmt:
Glukoseaufnahme in Muskeln und Fetten
Entzündungen => Apoptose von T-Lymphozyten, verminderte Synthese von Prostaglandinen (immunsuppressive Wirkung)
Fibroblasten und Osteoblasten => Wundheilungsstörung, Osteoporose
Hypokortisolismus
primär: Morbus Addison: Autoimmunerkrankung mit Antikörper gegen 17-alpha-Hydroxylase und Destruktion der NNR, erhöhtes ACTH
sekundär: Nebenniereninsuffizienz, niedriges ACTH
Schwäche
Gewichtsverlust
niedriger Blutdruck, Hyponatriämie, Hyperkaliämie (Mangel an Mineralkortikoiden)
primär: Hyperpigmentiereung
sekundär: Blässe
Hyperkortisolismus
Cushing Syndrom
zentral: Adenm des HVL mit ACTH Produktion, Bronchuskarzinom
adrenal: Cortisol produzierender Tumor der NNR
Stammfettsucht und Stiernacken
Vollmondgesicht
Osteoporose, Muskelschwund
Diabetes
Hautveränderun
psychische Veränderung
Ulcus ventriculi
Akne, Hirsutismus
Welche Hormone prduziert das NNM?
Dopamin
Noradrenalin
Adrenalin
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