Tadic Niere

hohes Alter

Rauchen

Genetik

niedriges Geburtsgewicht

erhöhte Proteinurie

höherer Blutdruck

schlechte Blutzuckerkontrolle

chronisch ab 3 Monaten

Diabetes

Bluthochdruck

Autoimmunerkrankungen

Harnsteine, Harnwegsinfekte, Obstruktion der Harnwege

Medikamente

systhemische Infektionen

Regulierung der ionischen Plasmazusammensetzung

Plasmadruck und Blutdruck steuern

Osmolarität des Wassers

Beseitigung von Stoffwechselprodukten und Fremdstoffen

sekundär:

Produktion von Erythropoietin (EPO) => regt Produktion von Erythrozyten im Knochenmark an

Produktion von Renin => RAAS

Produktion von Klotho => reguliert oxidativen Stress

Aktivierung von Vitamin D3

Ursachen:

niedriger Blutdruck (verminderte Blutzufuhr)

Herzfunktionsstörung

Nierenentzündung

Blasen Obstruktion

Ruptur der Blase

Harnröhrenverschluss

Glomerulonephritis

Symptome:

Oligurie

Schwellung der Füße

Müdigkeit, Schwäche

Übelkeit

Krämpfe

asymptomatisch => verringertes Harnsvolumen => erhöhte Urinausscheidung => Symptome verschwinden wieder

unbehandelt kommt es zu einer Tubulusnekrose

Ursachen:

Diabetes mellitus

Bluthochdruck

Glomerulonephritis

Symptome:

Übelkeit,Erbrechen

Appetitlosigkeit

Müdigkeit,Schwäche

vermehrtes Wasserlassen

Krämpfe

Anschwellende Füße

irreversibler Verlust von Nephronen

Ursachen:

Alter

männliches Geschlecht

ph Veränderung durch Infektionen

Überkonzentration an Salzen

Harnlaugung

familiäre Vorbelastung

Übergewicht

Bluthochdruck

Ernährung (Eiweiß-, Natrium-, Kaliumreich)

Symptome:

kolokartige Schmerzen

blutiger, trüber, übelriechender Urin

Dysurie

genitaler Ausfluss

Übelkeit, Erbrechen

Fieber, Schüttelfrost

Behandlung:

kleine Steine ausscheiden über Urin

große Steine davor durch Schallwellen zertrümmern

OP

Infektion mit Entzündung des Nierenbeckens

Ursachen:

Nierensteine

vesikouretaler Reflux

Schwangerschaft

neurogene Blase

=> Stauung des Urins

Symptome:

Fieber

Schüttelfrost

Rückenschmerzen

Übelkeit

Harndrang

Natrium wird durch aktiven Transport ins Blut absorbiert

Wasser folgt Natrium über Diffusion

Aminosäuren, Harnsäure und Medikamente werden aktiv oder passiv in den Tubulus aufgenommen

undichte Epithelien

große Membranoberfläche

dünner absteigender Teil:

Wasser diffundiert aus der Henle Schleife => Filtrat konzentriert

20% des Wassers werden rückresorbiert

mäßig durchlässig für Harnstoff und Natrium

dünner aufsteigender Teil:

wasserdurchlässig

dicker aufseigender Teil:

hohe Stoffwechselselektivität

Rückresorptionvon Na, Cl, K über NKCC2

parazelluläre Rückresorption von Ca, HCO3, Mg

wasserundurchlässig

NaCl werden aktiv aus dem aufsteigenden Teil der Henle-Schleife transportiert

Wasser kann nicht folgen

Feedback der Macula densa (Rückkopplungskontrolle der GFR)

resorbiert Na, Cl, K, Mg

undurchlässig für Harnstofff und Wasser

verdünnt den Harn

Endausscheideung von Wasser und gelösten Stoffen

Permeabilität reguliert durch ADH

Rückresorption von Harnstoff

Regulierung des Säure-Base-Haushalts durch H+ Sekretion

filtert das Blut

enthält Netz aus Kapillaren die einen hohen hydrostatsichenDruck von ca 60mmHg ausfweisen

es entstehen 100-120ml/min glomeruläres Filtrat

die GFR beträgt 180L/Tag (Primärharn)

die GFR steigt mit dem arteriellen Druck

steigt der afferente Arteriolenwiderstand sinkt die GFR, steigt der efferente steigt sie

Autoregulierung:

Bayliss-Effekt => Konstriktion der afferenten Arteriolen bei Bluthochdruck

Tubuloglomeruläres Feedback => Änderung der NaCl Konzentration an der Macula densa

RAAS

Kontraktion der Mesangiumzellen

Protein, Albumin und Globulin im Urin

Ursachen:

prärenal:

systemischer Bluthochdruck

Überlastung der Glomeruli

Schock, Fieber

Hämolyse bei Infektionen => Hämoglobinurie

Myoglobulinurie => Zerstörung der Muskelzellen

Immunglobuline im Urin => Plasmazellkarzinom

glomerulär:

geschädigte Filtrationsbarriere

erhöhter hydrostatischer Druck

=> erhöhte Filtration von Makromolekülen wie Akbumin

diabetische Neuropathie

Infektionen (HIV, Hepatitis)

Lymphe

RAAS

tubulär:

genetischer Defekt des Schädigung proximalen Tubulus

Symptome:

asymptomatisch

Beischwellung

Gewichtsveränderung

Hautauschläge, Ödeme, Blässe

Hyperlipidämie

Tachykardie

akut:

Hämaturie

Proteinurie

verminderte GFR

Salz- und Wasserretention

chronisch:

anhaltende Harnwegsanomalie

Hypercholesterinämie

Proteinurie