Klinische Psy: VR Anwendungsmöglichkeitem

• ...ist eine Grundemotion des Menschen.

• ...körperliche Aktivierung in Gefahrensituationen, die eine Bewältigung dieser Situationen möglich macht.

• ...ist in der Psychologie von allen Emotionen die meistuntersuchte. => Vielzahl von Theorien der Angst

1. Physiologisch-körperliche Ebene: Aktivierung des zentralen und peripheren Nervensystems, der vegetativen Funktionen (u.a. HerzKreislauf-System, Atmung), des Hormonsystems (besonders von Noradrenalin und Adrenalin) sowie der Skelettmuskulatur.

2. Verhaltens- und Ausdrucksebene: Typische Ausdrucksmerkmale in Gesicht, Körper und Stimme; verschiedene und miteinander im Widerspruch stehende Verhaltensweisen, die sich unter den Oberbegriffen der Verhaltensaktivierung und Verhaltenshemmung zusammenfassen lassen: Kampf, Flucht, Vermeidung, Blockade, Aufmerksamkeitserhöhung und -einschränkung.

3. Kognitive und Erlebensebene: Erwartung negativer Folgen der Situation; Einschätzung geringer Kompetenz; Kontrollverlust, Machtlosigkeit. Gefühle der Lähmung und Schwäche, gleichzeitig von innerer Erregung, Anspannung und Aktivitation.

• Trennungsangst (Trennung von engen Bezugspersonen)

• Selektiver Mutismus (sprechen in sozialen Situationen)

• Spezifische Phobie (4 Typen: Tier-Natur-Umwelt-T.; Blut-Spritzen-Verletzung-T.; Situative T.; Anderer T.)

• Soziale Phobie (soziale Interaktionen und Situationen)

• Panikstörung (Panikattacken)

• Agoraphobie (öffentliche Verkehrsmittel; offene Plätze; geschlossene Räume)

• Generalisierte Angststörung (mehrere Bereiche)

• Substanz-/Medikamenteninduzierte Angststörung (Medikamente; Entzug; …)

… unangemessen intensiv und häufig auftreten.

… zu lange andauern.

… mit einem Verlust der Kontrolle über ihr Auftreten und ihre Dauer verbunden sind.

… dazu führen, dass wir Angstsituationen aus dem Weg gehen, sie vermeiden.

… Einschränkungen im Leben und starkes Leiden verursachen

• Expositionsverfahren

• Systematische Desensibilisierung

• Kognitive Verfahren

(1) Zeigen VR-Therapien eine Wirksamkeit? -> ja!

(2)Zeigen VR-Therapien eine ähnliche Wirkung wie entsprechende Standardtherapien? -> ja!

• Flugassoziierte Stimuli/Situationen (Antizipatorische Angst)

• Flugvorbereitung (Antizipatorische Angst)

• Flug

• 5% Absturz / Unfall (spezifische Phobie)

• 29% Höhe (Akrophobie)

• 26% dem geschlossenen Raum (Agoraphobie, Klaustrophobie)

• 37% einer Panikattacke Panikstörung mit Agoraphobie)

• 14% fehlender medizinische Hilfe bei Panikattacke (Panikstörung mit Agoraphobie)

• 12% Peinlichkeit bei Panikattacke (Panikstörung mit Agoraphobie)

(1) Wie effektiv ist eine Behandlung von Flugangstpatienten durch Exposition in virtuality (VRET) im Vergleich zu Exposition in vivo (RET) und zu einer Kontrollgruppe (Warteliste, WL)?

Unabhängige Variabeln:

• Intervention: drei Gruppen (VRET, RET, Warteliste, ''between')

• (Messzeitpunkt: Prä, Post, Follow-Up (6 Monate nach letzter Intervention; ''within'')

Unabhängige Variabeln:

• Questionnaire of Attitudes toward Flying (QAF-Fear) (

• Fear of Flying Inventory (FFI)

• reales Fliegen

Vorhersagen:

• VRET ist effektiver als WL.

• VRET ist ähnlich effektiv wie RET.

1. VRET ist effektiver als WL. -> bestätigt

2. VRET ist ähnlich effektiv wie RET. -> bestätigt

Aber: Einige Patienten empfanden die VR nicht als ''real'' genug, um zu helfen. Das könnte sich inzwischen geändert haben.

• selbst Räpresentation (Embodiement, Perspektive, Interaktivät, Realismus)

• Kontext Räpresentation (Interaktivität, visuelle Umgebung, non-visuelle Cues, Realismus)

• Repräsentation von Anderen (Perspektive, Interaktivität, Nummer von Repräsentationen, Realismus)

• Virtuelle Objekte (Interaktivität, Typen von Objekten, nicht-visuelle Repräsentationen, Metaphern)

• temporal distance

• spatial distance

• distance of effect, distance of control

• distance to information

• distance to benefits

• distance to persistance

Wie effektiv ist eine videospiel-basierte Intervention (Nintendo Wii Balance Board) in der Rehabilitation von Gleichgewichtsstörungen nach subakutem Schlaganfall, verglichen mit klassischer Gleichgewichtsrehabilitation?

Stichprobe:

• 50 Patienten, 36-76 Jahre (∅ 60.2)

• bis zu drei Monate nach erstem Schlaganfall (subakut)

• Halbseitenlähmung

• Schweregrad: FAC > 2 (mittelschwere Gangdefizite)

Ablauf:

• 12 Session á 20 Minuten (3 Mal/Woche für 4 Wochen -> 60 min/Woche)

• begleitet von einer Standardphysiotherapie (280 min/Woche)

Gruppen:

Unabhängige Variablen:

• Intervention: zwei Gruppen (''between'')

• Messzeitpunkt: Prä, Post, Follow-Up (4 Wochen nach letzter Intervention; ''within'')

Abhängige Variablen:

• Gleichgewichtsfähigkeit (Berg-Balance Scale)

• Gehfähigkeit (10m Lauftest; Functional Ambulatory Category)

• Generelle Behinderung (Barthel Index)

Vorhersagen:

• Patients mit leichtem bis moderaten subakuten Schlaganfall profitieren mehr von einem Videospiel basierten Gleichgewichtsraining als von einer herkömmlichen Therapie.

• Die Verbesserungen im Gleichgewicht zeigen sich auch in anderen Parametern des Gangs und der Mobilität.

• Gleichgewichtsfähigkeit: Wii Gruppe verbesserte sich signifikant mehr, direkt nach Intervention und im 4-Wochen-Follow-Up

• Gehfähigkeit: Direkt nach Intervention kein signifikanter Gruppenunterschied, aber die Wii Gruppe hatte sich im 4-Wochen-Follow-Up signifikant bessere Erfolge erhalten.

• Generelle Behinderung: Wii Gruppe verbesserte sich signifikant mehr, direkt nach Intervention und im 4-Wochen-Follow-Up

-> Damit sind beide Vorhersagen bestätigt

• Wii-und Kontrollgruppe wirklich gleich in den Prä-Werten?

• mehr Drop-outs in der Kontrollgruppe

• Vergleichbarkeit der Trainings

• fehlende begründende Mechanismen für die Verbesserung der Wii-Gruppe

• Gleichgewicht wurde nicht direkt getestet (z.B. mit Stabilometer)