Sportverletzungen des Kniegelenks

• Sie neigen eher zu einem dynamischen Valgus (X-Bein)

• Schubladentest mit mind 20° Beugung

• Pivot-shift-Test

  • Achtung schmerzhaft

• Lever-Sign-Test

  • in der Sportmedizin sehr verbreitet

  • Ferse bleibt auf dem Boden wenn das Kreuzband durch ist

1. Hamstringsehnentransplantat

   -> Goldstandard

2. Patellasehnentransplantat

   -> CAVE: bis zu 40% vorderer Knieschmerz

75% Fehlposition des Tunnels

Diagnostik:

• Varus und Valgusstress ausüben

• Ergussbildung

Therapie:

• i.d.R: keine Therapie

• Orthese für 6 Wochenmit steigender Beugung

Funktion:

• vergrößert die Gelenkkongruenz

  -> Deckungsgleichheit von Gelenkflächen

• Verteilung der Belastung

• Übertragung bis 70% der Gesamtlast

• Stoßdämpfung und Stabilisierung

Zonen:

-> abhängig von der Durchblutung

• rote

• rot-weiße

-> verheilen eher

• weiße

-> muss resiziert werden

Therapie:

• stabile inkomplette Längsrisse und asymtomatische Lappen und Horizontaltisse müssen nicht therapiert werden!

Zusammensetzung:

• 99% Extrazelluläre Matrix

  • Kollagen

  • Proteoglykane

  • Hyaluronsäure

  • Glucosaminoglycane

• 1% Chondrozyten

• keine Blutgefäße

• keine Lymphgefäße

• keine Nerven

—> schlechte Selbsteheilungschancen!!

Therapie:

• Einlagen, Physio, NSAID, Hyaluronsäureinjektion

• Operativ

  • anbohren

  • Mirkofrakturierung

  • Transplantation

    • Autologe Osteochondrale Transplantation (OATS), Mosaikplastik

    • Autologe Chrondrozytentransplantation (ACT)