Gonarthrose

5

• 3 Verschiebung

• zwei Drehbewegungsgrade

= alle Arten von degenerativen Gelenkerkrankungen (Arthrose) bei denen kein Immunologisch-entzündliches Geschehen ursächlich ist, sondern die sich aus einer Abnutzung des Knorpels ergeben

• Missverhältnis zwischen der mechanischen Beanspruchung und der Belastbarkeit des Gelenks

• primär vs sekundär

• Verlust der Propriozeption

  • muskuläre Dysbalance

  • Dysregulation Muskeltonus

  • Achsabweichung mit Fehlstellung

• Rezidivierende Mikrotraumata

  • subchondrale Risse d. Trabekel

  • Verdichtung der Knochenstruktur (Sklerose)

  • Verlust der Elastizität

• mechanisch: Fehlstellung, z.B. Hüftdysplasie, Varus/Valgus

• posttraumatisch

• aseptische Knochennekrose

• entzündlich

• metabolisch

• biochemisch

• Schmerz

• Krepitation

• Tastbare Osteophyten

• Vergrößerung der Gelenkkonturen

• Schwellung

• Erguss

• Achsabweichung

• Instabilität

• Genu varum (O)

• Genu valgum (X)

• Röntgen

  • Mikulicz-Linie

    • Traglinie der unteren Ex.

    • Abweichung nach lateral -> Valgus

    • Abweichung nach medial -> Varus

• konservativ

• Gelenkerhaltend

  • Athroskopie, Knorpelzüchtung, Knochenreplantation, Knorpelglättung, Anbohrung

• Teilprothese

• Oberflächenersatz

• Teilgekoppelte bis gekoppelte Systeme

• Mikrofrakturierung

  • setzen von Läsionen im debridierten Defekt bis in den subchondralen Knochen

  • Einschwemmung mesenchymaler Stammzellen

  • Bildung eines Regenerationsgewebes (KEIN Knorpel)

• Mosaik/OATS

• ACT

• Prothesen

  • CAVE: Lockerung