23 Pleuraerguss V12

= Flüssigkeitsansammlung in der Pleurahöhle zwischen Lunge und Brustwand

• Transudat = zell- und eiweißarme Flüssigkeit

• Exsudat = zell- und eiweißreich

• Pneumonien

• Malignome

• Tuberkulose

• Lungenembolie

• Pankreatitis

• Subphrenischer Abszess

• Rheumatoider Formenkreis (RA, SLE)

• Trauma

• Radiatio

• Herzinsuffizienz

• Hypoalbuminämie (Lebererkrankungen, Niereninsuffizienz)

• Meigs Syndrom

• TBC

• Zunächst inapparent

• Bei ausgeprägtem Pleuraerguss

  • Dyspnoe

  • Hustenreiz, (trockener) Husten

  • (Stechende) Schmerzen im Brustkorb

  • Gewichtszunahme

• + ggf. Symptome der Grunderkrankung

• Inspektion und Palpation:

  • Nachschleppen der betroffenen Thoraxhälfte

  • Stimmfremitus vermindert

• Auskultation:

  • Abgeschwächtes oder fehlendes Atemgeräusch

  • Bronchophonie vermindert

• Perkussion: Gedämpfter Klopfschall (nach lateral ansteigend)

• Körperliche Untersuchung: Inspektion, Palpation, Auskultation, Perkussion

• Sonografie (1. Wahl) !!

• Röntgen Thorax

• CT Thorax

• Pleurapunktion (Klärung der Genese)

  • Großer Erguss mit Dyspnoe (therapeutisch)

  • Unklare Genese des Ergusses (diagnostisch)

  • Mikrobiologie, Zytologie, klinische Chemie

• bei V.a. Empyem immer Punktion

  
  

• Exsudat idR. Wassertreibende Mittel

• Akute Herzinsuffizienz mit Schleifendiuretika

• Pneumonie mit Antibiotika