Pflege (Schramm)

• Abwesenheit körperlicher Erkrankungen

• Zustand völligen, körperlichen, seelischen & sozialen Wohlbefindens & nicht nur die Abwesenheit von Krankheiten & Gebrechen. Es ist ein fundamentales Menschenrecht.

• Störung der Lebensvorgänge in teilen oder gesamten Organismus, mit der Folge dass der Betroffene subjektiv, seelisch oder sozial hilfsbedürftig wird

• Es liegt vor, wenn:

  • das körperliche, seelische & soziale Wohlbefinden gestört ist

  • eine eingeschränkte Leistungsfähigkeit vorliegt

  • die Erkrankung den Krankheitsbildern zugeordnet werden kann, welche im ICD aufgelistet sind

Pathogenese bezeichnet die Entstehung von Krankheiten

Pathos = Leid, Schmerz

Genesis = Ursprung, Enstehung

Pathogenese (Krankheitsentstehung):

• Was macht den Menschen krank?

• Was ist die Ursache einer Erkrankung?

• Durch welche Therapie kann er geheilt werden?

Salutogenese (Gesundheitsentatehung):

• Was erhält den Menschen gesund?

Fähigkeiten, Fertigkeiten & Einflüsse, die den Betroffenen bei der Bearbeitung seiner Probleme unterstützen können.

• Innere Ressourcen: Hoffnung, Motivation, Selbtwertgefühl, …

• Äußere Ressourcen: Saubere Luft, ausreichend vorhandene & ausgewogene Ernährung, Fahrstuhl, finanzielle Ressourcen, …

= innerer Zusammenhang

Das Vetrauen darauf, dass das, was im Leben geschieht, vorhersehbar & erklärbar ist, dass die Ereignisse im Leben strukturiert ablaufen & dass man über genügend Ressourcen verfügt, um die Anforderungen zu bewältigen.

• Verstehbarkeit: kognitive Fähigkeiten, um Infos strukturiert aufzunehmen & innere & äußere Abläufe zu ordnen

• Handhabbarkeit: man ist optimistisch & zuversichtlich. Darauf Vertrauen, dass man dies bewältigen kann

• Sinnhaftigkeit: die Anforderungen als Sinnvoll & Bedeutsam ansehen

Positiv:

• Achterbahn fahren

• Auf neuen Job freuen

Negativ:

• Leistungsdruck

• Zeitdruck

Ein Mensch kann nicht völlig gesund oder völlig krank sein. Man bewegt sich permanent zwischen den zwei Punkten hin & her.

• Physisch

• Seelisch

• Sozial

Es wird durch Widerstandsressourcen gebildet.

Es entsteht durch Unsicherheit & das Gefühl der Unkontrollierbarkeit

Persönliche, soziale & kulturelle Faktoren, welche einem gegen die Belastung & Hindernisse, die die Gesundheit bedrohen, unterstützen.

Beispiel:

• Hobbys

• Urlaub

• Familie

• Persönliche

• Soziale

• Kulturelle

Reize, die Stress auslösen. Treten unerwartet auf & bringen den Menschen aus dem Gleichgewicht.

Beispiel:

• Heimweh

• Schmerz

• Krankheitserreger

• Physikalisch

  • Schmerzen

• Biochemisch

  • Krankheitserreger

• Psychosozial

  • Heimweh

Lokal begrenzte Schädigung der Haut & oder des darunterliegenden Gewebes, üblicherweise über Knochenvirsprüngen, infolge von Druck & Scherkräft, vor allem bei lang anhaltendem Druck.

Durch den langanhaltenden Druck kommt es zu einer Ischämie (Mangel der Blutbersorgung), durch den daraus reultierenden Sauerstoff- & Nährstoffmangel kommt es zur Unterversorgung der behroffenen Stelle, worduch das Gewebe zerfällt.

1. Initiales Screening:

   • Erste Beibachtung & eigene oder fremdanamnestischer Angaben, zu jeder Beginn jeder pflegerischer Tätigkeiten

   • erneute Einschätzung erforderlich bei Risikoverdacht oder Verschlechterung der Haut

2. Differenziertes Screening:

   • umfassende & vertiefte Beurteilung der Risikofaktoren

   • gezielte subjektive Angaben & Hautinspektion durchführen

   • bei Dekubitusrisiko -> Einschätzung regelmäßig wiederholen

   • Ergebnis einsehbar dokumentieren

• Immobilität

• Durchblutungsstörung

• Sensibilitätsstörung

• Erhöhte Hautfeuchtigkeit

• Malnutrition

• Kachexie / Adipositas

• Reibung

• Scherkräfte

• Kognitive Einschränkung

• regelmäßige Positionierung

• Hilfsmittel

• Hautpflege

• Schulung des Personals

• Dokumentation & Überwachung

• Bei Kindern keine Druckeinwirkung auf Kopf & -haut

• Reinung & Scherkärfte vermeiden

• Hilfsmittel, so wenig wie möglich nutzen

• Planung & Durchführung mithilfe von einem Positionierungsplans

Umschriebene Rötung, bei intakter Haut

• Teilzershlrung der Haut (bis zur Dermis)

• Flaches, offenes Ulcus mit rot- bis rosafarbigem Wundebtt

• Intakte oder offene Blase

• Zerstörung aller Hautschichten

• Tunnel oder Unterminierung möglich

• Beläge möglich, aber versecken nicht die Tiefe des Gewebsverlustes

• Totaler Gewebsverlust

  • Freiligende Knochen, Muskeln & Sehnen

  • Belag & Schorf möglich

  • Oft Tunnel & Unterminierung

Mirkolagerung bezieht sich auf Teilbereiche des Kröpers & die Bewegungsuntervalle sind mehrmals pro Stunde.

Beispiel: Fersenlagerung

Eine Makrolagerung ist vollständig regional & hat individuelle Intervalle, es können zudem mehrere Personen beteiligt sein (135 Grad Lagerung).

• Schaumstoffmatratze

• Schaumstoffunterlage

• Wechseldruckmatratze

• Fingertest

• Gewicht

• Gefährundsgrad & gefährdete Körperstelle

• Pflege- & Therapieziel

• Wünsche des Pflegeempfängers

• Hautzustand

• Erfahrung beim Patienten mit Hilfsmittel in der Vergangenheit