Gesprächsführung

• Beziehungsaufbau (therapeutische Arbeitsbeziehung)

• Informationserhebung (Diagnostik)

• Problembearbeitung (Intervention)

• Zuwendung und Aufnahmebereitschaft (aktives reflektierendes Zuhören)

  • Verbal und nonverbal

• Einfühlungsvermögen (Empathie)

  • Gefühle des Gegenübers erkennen und nachvollziehen

• Respekt vor der Person des anderen (Akzeptanz)

  • Unterlassen von eigenen Bewertungen

Nonverbal:

• Zugewandte Körperhaltung

• Zugewandte Mimik und Gestik

• Zugewandter Blick beim Zuhören

Verbal

• Mitgehen signalisieren („mhm “, „aha“, )

• Ermutigungen („ja“, „gut“)

• Reflektionen (Aussagen, keine Fragen)

  • „Sie waren enttäuscht?“ vs. „Sie waren enttäuscht“

  • „Das ist ein Problem für Sie?” vs. „Das ist ein Problem für Sie“

• Paraphrasieren

  • Gesagtes mit den eigenen Worten wiederholen

  • Bsp.: „Sie hatten eine Menge Stress bei der Arbeit.“

• Verbalisieren

  • Ungesagtes, insbesondere Gefühle, benennen

  • Bsp.: „Das hat Sie verärgert.“

• Konkretisieren

  • Tieferes Verständnis durch Nachfragen

  • Bsp.: „Was genau meinen Sie damit: ‚Es ist Ihnen alles zu viel‘?“

• Vorwegnehmen

  • Antizipation von Gefühls -, Denk- oder Verhaltensweisen

  • Bsp.: „Konnten Sie bei der Arbeitsbelastung nach Feierabend überhaupt abschalten?“

• Entpathologisieren

  • Das Erleben und Verhalten der Person als normale Reaktionen beschreiben

  • Bsp.: „Viele Menschen reagieren unter Druck reizbarer als sonst, obwohl sie das gar nicht so meinen.“

• Zusammenfassen

  • Inhalte mit eigenen Worten in kompakter Form wiederholen

  • Bsp.: „Die Erwartungen bei der Arbeit waren Ihnen zu hoch. Dadurch haben Sie sich überfordert gefühlt und wurden gegenüber anderen reizbarer.“

• Selbstbeobachtung

• Selbstbewertung und Vergleich mit Standards

  • Ist es im Hinblick auf meine Standards okay, was ich esse, wie viel ich rauche und wie viel Sport ich treibe?

• Selbstbelohnung und Selbstbestrafung

  • Stellt sich automatisch ein durch den Abgleich Verhalten und Standard. Motivation Verhalten beizubehalten oder Verhalten zu ändern.

• Ist ein Sonderfall der Selbstregulation und für therapeutische Situationen besonders wichtig

• Hier befindet sich die Person im Verhaltensablauf in einer (Annährungs-, Vermeidungs-) Konfliktsituation:

  • Kurzfristig positive und langfristig negative Konsequenzen

  • Kurzfristig negative und langfristig positive Konsequenzen

2 Arten der Selbstkontrolle:

• Widerstehen einer Versuchung

• Heldenhaftes Verhalten

• Pat. lernt die Kontrolle über sein/ihr Problem zu bekommen (Information, Beobachtung)

• Selbstgesteckte Ziele zu verfolgen, erhöht die Motivation

• Keine Reaktanz

• Erhöhung der Selbsteffizienz

• Attribution auf die eigene Person

• Generalisierung von Therapieeffekten erleichtert

• Auswahl eines Problemverhaltens (R)

• Jedes Verhalten kann innerhalb eines Verhaltensflusses die Funktion eines Auslösers und einer Reaktion einnehmen, z.B.:

  • Restriktives Essen (S) => Essanfall (R)

  • Essanfall (S) => kompensatorisches Verhalten (R)

• Es wird immer nur eine Verhaltenssequenz ausgewählt, die das relevante Problem beschreibt

• Weitere Probleme können beispielsweise in den Konsequenzen auftauchen; müssen ggfs. getrennt analysiert werden

• Vor der Reaktion

  • Wie sah die Situation genau aus?

  • Wer war beteiligt?

  • Was war ihr vorangegangen?

• Reaktion

  • Welche Gefühle, Gedanken und Körpersymptome sind aufgetreten?

  • Was hat er konkret getan

  • Nach der Reaktion – Konsequenzen

• Interne Verarbeitung /Organismus

  • Worauf hat der Patient in der Situation geachtet?

  • Was war der erste Gedanke des Patienten in der Situation?

  • Wie hat er die Situation wahrgenommen und bewertet?

  • Welche Schemata waren aktiv?

• Was hat der Patient gemacht?

  • Wie hat er sich gefühlt?

  • Wie haben andere reagiert?

  • Was hat er im Nachhinein über die Situation und sein Verhalten gedacht?