Neuropsychologie

erworbene Hirnschädigung, z.B. Schädel Hirn Trauma, Schlaganfall, Hirntumor

infolge dessen behandlungsbedürftige Schwierigkeiten aufweisen in den Bereichen:

• Lernen und Gedächtnis

• Aufmerksamkeit

• Wahrnehmung und räumlichen Leistungen,

• Denken

• Planen und Handeln

• psychische Störungen bei organischen Störungen

keine progrediente Erkrankung im fortgeschrittenem Stadium

Erfassung und Quantifizierung der kognitiven + emotionalen Folgen einer erworbenen Hirnschädigung

Erstellung eines individuellen Profils über Stärken und Schwächen der verschiedenen Funktionsbereichen

Einschätzung der Auswirkungen auf den Alltag unter Berücksichtigung der Lebensumstände der betroffenen Person

Ansatz für Planung der neuropsychologischen Therapie

Bildgebende Verfahren zur Lokalisation der Hirnschädigung

• Magnetresonanztomographie MRT (Hirnstrukturen)

• Computertomographie/ Positronen Emissions Tomographie (zerebraler Blutfluss, Stoffwechsel des Hirns)

Neuropsychologische Untersuchung zur Erfassung der kognitiven Funktionsbeeinträchtigungen

• Fragebögen

• Verhaltensbeobachtung der betroffenen Person + Angehörige

• Neuropsychologische Testverfahren

Intensität

• Alertness = allgemeine Reaktionsbereitschaft

• Daueraufmerksamkeit = Aufmerksamkeit (15 Min) bei schnell wechselnden Reizkonfigurationen

• Vigilanz = Aufmerksamkeit (30 Min) bei langsam wechselnden Reizkonfigurationen

Selektivität

• Selektive Aufmerksamkeit = Reaktion auf definierte Reize (+ Inhibition irrelevanter Reize)

• geteilte Aufmerksamkeit = Reaktion auf mehrere Reize aus versch. Modalitäten (z.B. visuell + akustisch)

Visuell-räumlich

• Neglect = Vernachlässigung der Aufmerksamkeitsausrichtung auf die linke oder rechte Raumhälfte

• Agnosie, z.B.

  ->Prosopagnosie = Gesichtserkennung nicht möglich

  ->Assoziative Agnosie = Objekt kann nicht benannt werden, aber Merkmale und Funktionen des Objekts

Amnesie (ABER: implizites vs. explizites Gedächtnis können unterschiedlich betroffen sein)

• retrograd = Verlust von Gedächtnisinhalten vor der Schädigung (ABER: z.B. weiterhin Musikinstrument spielen können)

• anterograd = Unfähigkeit, neue Gedächtnisinhalte abzuspeichern (ABER: Gefühl des Kennens einer (neuen) Person nach mehrmaligem Treffen, neue Fertigkeiten mitunter erlernbar)

WICHTIG: Gedächtnismodelle unterscheiden

• Kurzzeit --/Arbeitsgedächtnis vs. Langzeitgedächtnis

• Langzeitgedächtnis: explizit (semantisch vs. episodisch) vs. implizit/prozedural

• Prospektives Gedächtnis: erinnern an zukünftige Ereignisse (z.B. Termine)

Sammelbegriff für z.B. Planen, Problemlösen, Handlungsplanung,…

Psychische Störungen: Anpassungsstörung, Depression, Angststörung

Persönlichkeit: Apathie, enthemmtes Verhalten

Soziale Kognition: Emotionserkennung, Empathie, Perspektivwechsel

Krankheitseinsicht

Fatigue

DSST (Digit Symbol Substitution Test)

Trial Making Test A & B

Bestmögliche Wiederherstellung der geschädigten Hirnfunktionen oder Erwerb kompensatorischer Strategien

Funktionsniveau „so wie früher“ meist nicht wieder erreichbar, stattdessen eher „Schadensbegrenzung“

Use it or loose it

ABER: nicht alle Funktionen sind trainierbar

DESHALB: Strategien zum Umgang mit Problemen und Alltagstransfer entscheidend!

Restitution

• Akutphase: Wiederherstellung geschädigter Funktionen

• Neuronale Plastizität maßgeblich beteiligt und aber auch limitierender Faktor

• Stimulation der Funktionen oder durch spontane Erholung kann zu einer teilweisen oder spontanen Erholung der

  betroffenen Hirnfunktionen führen.

Kompensation

• Postakutphase: Nutzung von Hilfsmitteln, um Funktionen zu kompensieren (z.B. Checklisten, Smartphone, Tagebücher)

• Veränderung der Arbeitsplatzes oder bedingungen (z.B. Aufgabenfeld, der Arbeitszeit,

Integration

• Integration der Veränderungen in das Selbstbild

• Kommunikation mit Außenwelt, z.B. unsichtbare Folgen (motorische Defizite vs. Gedächtnisstörungen)

• Psychotherapeutische Maßnahmen, z.B. bei Angst und Depression (besonders ressourcenorientiertes Vorgehen)