S3 Leitlinien

• störungsspezifische Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) einschließlich Exposition -> A -> außer KVT-Verfahren keine ausreichende Evidenz

• Bei Wahl zwischen Pharma und KVT mit Exposition, sollte KVT bevorzugt werden -> B

• Wenn Pharmatherapie induziert ist, sollen SSRI angeboten werden -> A -> induziert: Ablehnung KVT/ durch Schwere nicht möglich, KVT steht nicht zur Verfügung, wenn Bereitschaft für KVT erhöht werden kann -> KKP

Leichte depressive Episoden

• Maßnahmen mit niedriger Intensität und Internet- und mobilbasierte Interventionen -> A

• Psychotherapie, wenn 1. unwirksam oder abgelehnt/ Psychotherapie früher gut/ Risiko für Chronifizierung oder Verschlechterung -> A

• Antidepressiva sollten nicht zur Erstbehandlung eingesetzt werden -> B

• Psychotherapie und Pharmatherapie soll gleichwertig angeboten werden -> A

• Kombinationsbehandlung (Pharma und Psycho) soll empfohlen werden -> A

• Wenn Kombi abgelehnt, soll beides als gleichwertige Monotherapie angeboten werden -> A

Auswahl Psychotherapieverfahren und Medikation (ab 25)

• Verfahren soll durch Psychotherapeuten (eines sozialrechtlich anerkannten Verfahrens) vorgeschlagen werden… -> A

• Auswahl eines Antidepressivums soll anhand Sicherheits- und Interaktionsprofil, Präferenz des Patienten und Erfahrung des Behandelnden ausgewählt werden -> A

Empfehlungen zu Psycho- und Pharmakotherapie: (32 und ab 45)

• Pharmatherapie mit einem Antipsychotikum soll als Monotherapie angeboten werden (Ziel Reduktion psychotischer Symptome) -> A -> geringe Wirksamkeitsunterschiede, Bei Auswahl primär an NW orientieren -> A

• Menschen mit einer Schizophrenie soll zusätzlich eine KVT angeboten werden -> A

• Systemische und psychodynamische kann -> 0

Empfehlungen zu Psycho- und Pharmakotherapie bei Erwachsenen

• Behandlung erster Wahl ist die traumafokussierte Psychotherapie -> A -> Schwerpunkt auf Verarbeitung der Erinnerung an die traumatischen Erlebnisse und ihrer Bedeutung

• Psychopharmakotherapie soll weder als alleinige noch als primäre Therapie -> A -> falls nach informiertem Entscheidungsprozess trotz geringer Wirksamkeit Medikation bevorzugt: Sertralin, Paroxetin oder Venlafaxin* -> A

Empfehlungen zu Psycho- und Pharmakotherapie bei Kindern

• traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie die Behandlung erster Wahl und soll jedem angeboten Werden -> A -> Eltern Bezugspersonen sollen miteinbezogen werden -> B

• Psychopharmakotherapie soll nicht eingesetzt werden -> A

Empfehlung KPTBS:

• Kombination traumafokussierter Techniken (siehe PTBS) und Techniken zur Emotionsregulation und zur Verbesserung von Beziehungsstörungen (Bearbeitung dysfunktionaler zwischenmenschlicher Muster) -> A

Empfehlungen zu Psycho- und Pharmakotherapie

• Sollen eine strukturierte, BPS-spezifische Psychotherapie erhalten -> A -> Behandler soll in Methode fortgebildet sein und Intro-/Supervision erhalten -> A

• Bei Fokus auf selbstverletzendem Verhalten soll DBT oder MBT angeboten werden -> A

• Pharmatherapie soll nicht die primäre Therapie darstellen -> A

• Psychotherapie soll nicht standardmäßig durch Pharmatherapie ergänzt werden -> A