Impfung V10

• (Schutz-)Impfung, Vakzination

• Maßnahme zur Aktivierung des Immunsystems gegen spezifische Stoffe.

• Vorbeugende Maßnahme gegen Infektionskrankheiten und Krebsimmuntherapien

• Aktive Immunisierung/ Aktiv-Impfung

  • Ziel: Das körpereigene Immunsystem befähigen, so schnell und wirksam auf einen Erreger zu reagieren, dass es zu keiner oder abgeschwächten Immunkrankheit kommt.

  • Lebendimpfstoffe

  • Totimpfstoffe/ Toxoidimpfstoffe

• Passiv-Impfung/ Heilimpfung

  • Gabe von Antikörpern

• Individualschutz

  • Einzelnen Personen können nicht mehr erkranken und die Infektionskrankheit übertragen

• Kollektivschutz

  • Personen, die nicht geimpft werden können, z.B. alte Menschen, Kinder kleiner 1 Jahr, Leukämie-Patienten etc., profitieren von dem geimpften Umfeld

• Es werden Antikörper verabreicht, die ein Spender (Bsp. Pferd) zuvor gebildet hat

• Vorteile

  • Schneller Schutz

  • Kann auch bei nicht-immunkompetenten Patienten angewandt werden

• Nachteile

  • Schutz hält nur kurze Zeit an

  • Komplikationsrate relativ hoch (eigenes Gewebe als FREMD erkannt o. Fremderkennung führt zu Immunreaktion gegen AKs)

• Anwendungen

  • Nach akuter Exposition (Infektion/Kontakt)

  • Zeitüberbrückung, bis eigenes Immunsystem angreift

• Verabreichung von Bestandteilen des Erregers (attenuierte o. tote Erreger, bzw. immunogene Erregerbestandteile)

• Vorteile

  • Langanhaltender Schutz

  • Deutlich weniger Komplikationen

• Nachteile

  • Schutz wird erst nach einigen Tagen/ Wochen vollständig aufgebaut

  • Bei immunsupprimierten Personen kann evtl. kein ausreichender Schutz  aufgebaut werden

• Anwendung

  • Nach den geltenden Richtlinien als Präventivmaßnahme, bei endemischen oder epidemischen Infektionen

• Vermehrungsfähige Erreger; funktionsfähige Keime

• Verabreichung in sehr geringen Mengen —> attenuiert (abgeschwächt)

  —> kein Ausbruch der Krankheit

• Vorteile

  • Natürliche Infektion wird imitiert —> langanhaltender Schutz

  • Gedächtniszellen werden gebildet

  • Gene silencing verhindert Bildung von Toxinen

• Nachteile

  • Risiko einer echten Infektion größer als bei Totimpfstoffen

  • Gelegentlich starke Impfreaktionen

• Nicht vermehrungsfähige Erreger

• Vorteile

  • Weniger Nebenwirkungen

• Nachteile

  • Oft nur schwache Immunreaktion, da schwächere Immunogene verwendet werden (Fragmente)

    • Durch Denautrierung ändert sich auch die Oberflächenstruktur (nur teilw. Fremderkennung)

    • Ggf. Zusatz von Adjuvanzien (Hilfsmitteln) nötig

• Arten von Totimpfstoffen

a)    Inaktivierte ganze Erreger oder größere Erregerbruchstücke

b)    Polysaccharidimpfstoff

• Immunität wird gegen Kapsel gerichtet

• Schwach immunogene Polysaccharide werden an Trägermoleküle gekoppelt

c)    Toxoidimpfstoff

• Nur immunogene Eigenschaften des Toxins sind enthalten (nicht mehr toxisch)

• Es wird für ein Protein/ Peptidantigen kodierende DNA verabreicht (Injektion in Haut)

• Produktion über die zelleigene Translationsmaschinerie à Immunreaktion

• Können einen kompletten Virus kodieren (nicht mehr toxisch oder virulent)

  • Verwendung als Genfähre (enthalten Fragmente anderer Erreger)

  • ganzer Virus oder DNA wird injiziert à Vermehrung + Produktion Impfstoff

• Vorteile

  • Hohe Stabilität des Antigen und hoher Antigentiter

    • Zirkuliert wochenlang im Körper, da selbst synthetisiert

  • MHC I & II, auf den B- und T-Zellen können gleichzeitig stimuliert werden

  • Kein Infektionsrisiko oder Nebenwirkungen (kein Adjuvanz)

  • Schnelle Reaktionszeit im Seuchenfall und günstig

  • Spezifische Modulation (genetic engineering)

• Nachteile

  • Nur Protein-Immunogene können so adressiert werden

  • Versehentliche Einlagerung ins menschliche Genom

  • Es kann zur Immunreaktion gegen die DNA selbst kommen

  • Durch konstante Produktion kann das Antigen als „eigen“ erkannt werden

  • Erregertypisch-posttranslationale Proteine sind nicht abgedeckt

• Hilfsstoff, der die Wirkung eines Reagens verstärkt.

  • Immunantwort auf verabreichte Substanz so unspezifisch gesteigert werden

  • lokale Gewebereizung

  • bindet das Antigen —> Verweildauer des AG verzögern und Eintritt in Lymphe beschleunigen —> erhöhte AK-Produktion

• Lösungsvermittler, Emulsionen oder Mischungen & Zellwandbestandteile von Bakterien, amorphes Aluminiumhydroxyphosphat

• Keine eigene pharmakologische Wirkung (idealerweise)

• Synthetisch, in Hühnereiern, Zellkulturen, Bakterien, Pilzen oder Pflanzen

• Hühnerei

  • Lebende Erreger (Saatviren) werden ins befruchtete Ei gespritzt

  • Bebrütung über mehrere Wochen

  • Vermehrung des Impfvirus mit Entwicklung des Embryos

  • Virushaltiges Eiklar wird abgezogen und aufgereinigt

  • Inaktivierung des Virus mit Formaldehyd à Impfstoff enthält nur Bruchstücke der Virenhülle à keine Infektion möglich

  • Relativ lange Produktionszeit und teuer

• Schnelle und effiziente Übertragung (muss auch außerhalb des Körpers einige Zeit überleben können à Widerstandsfähigkeit)

• Lange Inkubationszeit à Isolierung verhindert Übertragung

• Tarnung oder Zerstörung des Immunsystems

—> Bsp. Pocken oder Spanische Grippe