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Wie ist der Wirkungsmechanismen der Psychostimulantien?
Was genau ist mit Psychostimulanzien gemeint? -> wahrscheinlich indirekte Sympathomimetika
Wirkungsmechanismus indirekte Sympathomimetika:
Bewirken eine Hemmung der MAO und des VMAT -> mehr Neurotransmitter im Cytoplasma in der Präsynapse -> NET & DAT wirkt umgekehrt und setzt den Transmitter (auch ohne Nervenimpuls) in den synaptischen Spalt frei
Fraglich, ob Methylphenidat genauso wirkt. Wenn ja, dann weitaus schwächer als Amphetamin
Evtl. ist bewirkt Methylphenidat auch lediglich eine Inhibition der Transporter
(Wirkmechanismus SNDRIs: Hemmung des NET & DAT -> Verstärkung der dopaminergen Aktivität)
Was bedeutet VMAT, NET, DAT oder SERT?
VMAT -> vesikulärer Monoamin-Transporter (Transport der Neurotransmitter aus dem Cytoplasma in die Vesikel)
NET -> Norephinephrin Transporter (Wiederaufnahme von Noradrenalin)
DAT -> Dopamin Transporter (Wiederaufnahme von Dopamin)
SERT -> Serotonin Transporter (Wiederaufnahme von Serotonin)
Warum müssen bei Methylphenidat, Amphetamin und Atomoxetin die Herz-Kreislauf-Parameter engmaschig überprüft werden?
Methylphenidat mit diversen UAW
Durch die Sympathikus-Stimulation u.a. Tachykardie und erhöhter Blutdruck
Außerdem stellen jegliche Situationen, in denen eine Sympathikus-Simulation negativ ist, eine Kontraindikation zur Anwendung von Methylphenidat dar
Welche Ärzte dürfen Methylphenidat verschreiben
Methylphenidat unterliegt dem Betäubungsmittelgesetz -> rezeptpflichtig
seit 2010: Verschreibung nur durch Facharzt
benennt Indikationen und Kontraindikationen von Methylphenidat
Indikationen: Vorliegen von ADHS (Hyperaktivität, Impulsivität, Aufmerksamkeitsstörung)
Entscheidung für die Behandlung mit Methylphenidat soll in Absprache mit dem aufgeklärten Patienten erfolgen
Kontraindikationen:
schwere Tic-Störungen, Substanzmissbrauch, Depression, Manie, Schizophrenie, Glaukom, Phäochromozytom, Hyperthyreose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen
alle Situationen, in denen eine Sympathikus-Stimulation negativ ist (z.B. Hypertonie)
sehr dünne oder Menschen mit Essstörungen: Methylphenidat wirkt appetitmindernd
benennt wichtige Nebenwirkungen von Methylphenidat
> Appetitminderung, Gewichtsabnahme
o Kopfschmerzen
o Übelkeit, Verdauungsbeschwerden
o Mundtrockenheit
o Tremor
o Unruhe
o Schlafstörungen
o Puls- und Blutdruckerhöhung
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