Medizinische Dokumentation

Entiwcklung, Einsatz und Evaluation von Methoden, Verfahren und Softwaresystemen zur Förderung und Wiederherstellung von individueller und kollektiver Gesundheit

Präevention -> Diagnose -> Therapie -> Nachsorge -> Rehabilitation -> Pflege

Unterstützungssysteme für Diagnose sehr verbreitet, für Therapie im kommen

• Medizinische Datenverfassung

  • Aufnahme gesundheitsbezogener Daten

• Medizinische Datenanalyse

  • Algorithmen zur halbautomatischen Auswertung

• Medizinisches Datenmanagement

  • Systeme zur Aufbewahrung, Aufbereitung, Präsentation und Austausch großer Mengen gesundheitsbezogener Daten

• Pfelegnotstand durch Demografischen Wandel

• Versorgungsnot besonders in ländlichen Regionen

• Engpässe in Finanzierung

• Medizinische Fortschritt

• Digitalisierung, Medical Data Sience

Sammeln und Erfassen, Erschließen und Ordnen, Aufbewahren von Informationen und Wissen um Beides für ein gesundheitsbezogenes Ziel nutzbar zu machen

• Klassifikation

  • Patientenbezogene Dokumentation(Patientenakte)

  • Patientenübergreifende Dokumentation (klinische Studien)

  • Dokumentation medizinischen Wissens(Fachliteratur)

• Ziele

  • Patientenversorgung

  • Administrative & rechtliche Anforderungen

  • Qualitätsmanagement & Ausbildung

  • Klinisch-wissenschaftliche Forschung

Alle wichtigen Informationen um die eigenen Gesundheit können von Versicherten oder Ärzten in der ePA gespeichert werden

• Datenschutz

  • Pateienten bestimmen welche Daten gespeichert/gelöscht werden

    • Patienten müssen Daten mit Gesundheitskarte & PIN freischalten

    • zugriffsfreigabe kann zeitlich & inhaltlich begrenzt werden

  • Daten werden verschlüsselt auf deutschen Servertn gespeichert

• Risiken

  • fehlfunktionen durch Hard- Softwarefehler

  • Abhängigkeit von Kommunikationsnetzen

  • Hacking, Manipulation, Sabotage

• Vollzähligkeit

• Vollständigkeit

• Richtigkeit