SD-Diagnostik

1. Anamnese des Pat, ausführliches Patienten-Gespräch

2. klinische Untersuchung: Blutabnahme, Inspektion, Palpation, Perkusion etc

3. Laborwerte

4. Sonographie

5. SD-Szintigraphie

-allgemeine Krankengeschichte

-SD Erkrankungen in der Familie?

-Vorerkrankungen an SD bekannt?

-bereits Behandlung an SD gehant?

-treten Beschwerden auf: Unruhe, Schweißausbrüche, Gewichtsverlust, Änderung des Halsumfangs

-Haarausfall

-Blutabnahme

-Inspektion: Betrachten des Pat: Verhalten, Symptome

-Palpation: Abtasten: Körpertemperatur, tastbare Lymphknoten

-Perkussion: Abklopfen

-Blutabnahme: Bestimmung der Konzentration der SD-Hormone im Labor

-Bestimmt werden TSH, FT3, FT4

-TSH ist der wichtigste Laborwert zur Überprüfung der SD Funktion

-im Grunde reicht der TSH als Screening um eine Funktionsstörung auszuschließen (Normbereich: 0,3-4,0 mU/l bei niedrigerem Wert: Bestimmung FT3/FT4 bei höherem: Bestimmung FT4 und TP0 Antikörper um Hashimoto-Thyreoiditis auszuschliessen)

-auch Ultraschall Untersuchung, ist ein nichtinvasives bildgebendes Verfahren

-Vorteil gegenüber Szintigraphie: ohne Strahlung

-sollte als erste Instanz zurate gezogen werden

-Patient wird intravenös Radiopharmakon verabreicht und die abgegebene Aktivität gemessen

-sollte i.d.R. als letztes diagnostisches Verfahren genutzt werden, da es Strahlenbelastung für den Pat. bedeutet

-mit Indikation: V.a. Hyper- o. Hypothereose, Thyreoiditis, tastbare Lymphknoten, Struma, Therapiekontrolle, Vorliegen von versprengtem SD-Gewebe, nach einer Radiojodtherapie

1. Blutabnahme: TRH und TSH Wert anschauen

2. TRH intravenös verabreichen (etwa 200-400µg)

3. 20min warten (besser 30min)

4. erneute Blutabnahme, TSH-Wert erneut bestimmen

-bei gesundem Regelkreislauf: Normalbefund; TSH Spiegel im Serum drastisch angstiegen: 2,5-25 mU/l

-bei ungesundem Regelkreislauf: fast keine bis garkeine Veränderung des Wertes

-werden bestimmt, wenn typische Symptome für eine Hyper- oder Hypothereose vorliegen

-Wichtig: wenn Pat SD Hormone einnimmt, müssen diese 24h vorher abesetzt werden