Radiojotherapie

-funktionelle Autonomie

-Morbus Basedown

-Euthyreote Strumen

-papilläre oder follikuläre SD-Karzinome (differenzierte Karzinome)

-absolut: Schwangerschaft

-realtiv: U18 Jährige, stillende Mütter, Wiederholungsuntersuchungen

-spezifisch: undifferenzierte Karzinome : (medulläre und anaplastische SD Karzinome), post operative Therapie zb Chemo

-131 Jod

-HWZ: 8,04 Tage

-Energiespektrum: 364keV Gammaenergie, 606keV Betaenergie

-ggf vor Therapie operative Teilresektion oder bei SD Karzinomen komplette Resektion der SD

-SD Hormone mind 2 Tage vorher absetzen

-jodhaltige Substanzen und Essen vermeiden (zb Fisch, Zahnpasta mit Iod)

-letzte KM Gabe mind 6 Wochen her

-Pat muss über Risiken und Ablauf vom zuständigen Nuklearmediziner aufgeklärt werden

-Anamnese macht zuständiger Arzt

-Pat sollte Vorbefunde mitbringen (zb OP-Bericht, Sonographie Befunde, histologische Ergebnisse und Unterlagen zur Krankengeschichte)

man unterscheidet zwischen:

-ambulanten Teil:

• Tag 1: Pat schluckt eine Testkapsel mit 131 Iod (etwa 3-5Mbq)

• Tag 2: Pat kommt zur Ganzkörperszintigraphie, in der die restliche Aktivität gemessen wird

-und dem staionären Teil:

• Pat wird relativ zügig nach Radio-Iod-Test einbestellt für die eigentliche Therapie, damit die Untersuchungsbedingungen gleich sind

• Pat schluckt die Therapiekapsel (2000-11000MGq) und wird auf Staion aufgenommen (auf Station ist extra geschultes Krankenpflege Personal, bleiabgeschirmte Räume und seperate Toiletten)

• Pat wird erst entlassen, wenn Strahlenbelastung für Umgebung nicht 1,5mSv/a überschreitet (wird aus 2m Entfernung gemessem)

-differenziertes SD-Ca: Überlebensrate von 10 Jahren in 90% der Fälle

-undifferenziertes SD-Ca: schlechtes Therapieansprechen; sehr aggressiver Tumor; führt in kurzer Zeit zum Tode