Symptombereiche
Bewusstseinsstörungen
Orientierungsstörungen
Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen
formale Denkstörungen
Befürchtungen und Zwänge
Wahn
Sinnestäuschungen
Ich-Störungen
Störungen der Affektivität
Antriebs- und psychomotorische Störungen
Circadiane Besonderheiten
andere Störungen
Bewusstseinsverminderung
Bewusstseinstrübung
Bewusstseinseinengung
Bewusstseinsverschiebung
zeitlich
örtlich
situativ
über die eigene Person
Auffassungsstörungen
Konzentrationsstörungen
Merkfähigkeitsstörungen
Gedächtnisstörungen
Konfabulationen
Paramnesien
Misstrauen
Hypochondrie
Phobien
Zwangsdenken
Zwangsimpulse
Zwangshandlungen
Illusionen
Stimmenhören
andere akustische Halluzinationen
optische Halluzinationen
Körperhalluzinationen
Geruchs-/Geschmackshalluzinationen
Derealisation
Depersonalisation
Gedankenausbreitung
Gedankenentzug
Gedankeneingebung
andere Fremdbeeinflussungserlebnisse
circadiane Besonderheiten
morgens schlechter
abends schlechter
abends besser
sozialer Rückzug
soziale Umtriebigkeit
Appetenzstörungen
Aggressivität
Suizidalität
Selbstbeschädigung
Mangel an Krankheitsgefühl
Mangel an Krankheitseinsicht
Ablehnung der Behandlung
Pflegebedürftigkeit
8 Syndrome, die sich bilden lassen
paranoid-halluzinatorisches
depressives
psychoorganisches
manisches
Hostilitäts-
vegetatives
apathisches
Zwangssyndrom
Anamnesen
aktuelle Krankheitsanamnese
Vorerkrankungen
aktuelle Sozialanamnese
biografische Anamnese
Persönlichkeit
Familienanamnese
Fremdanamnese (Einwilligung P, wenn nicht akuter Notfall)
klare, passende Antwort zu klarer Frage, dauert aber länger
verlangsamtes Denken, schleppend
beim Thema bleibende Antwort, P verliert sich immer wieder in Nebensächlichkeiten
umständlich, weitschweifiges Denken
Verhaftetsein, Fixierung
eingeengtes Denken
Haftenbleiben an Worten/Angaben
perseverierend
unablässiges Beschäftigtsein, meist unangenehme Themen
Grübeln
Gefühl, Gedanken ausgeliefert zu sein
Gedankendrängen
ständiger Themenwechsel durch neue Gedanken, Themenwechsel sind nachvollziehbar miteinander verknüpft
gelockerte Assoziatione, ideenflüchtig
klare, aber unpassende Antwort auf klare Frage
vorbeireden (inhaltlich anderes)
—> P Frage wiederholen lassen, um sicherzustellen, dass es sich nicht um Auffassungsschiwerigkeiten handelt
plötzlicher Abbruch
wenn P selbst beschreibt: Gedankabreißen
wenn T beobachtet: gesperrtes Denken
Denken verliert nachvollziehbaren Zusammenhane, ungeordnet, teilweise bruchstückhaft
inkohärent, zerfahren (“Wortsalat”)
andere Menschen machen Angst, Wahrnehmungen werden ängstlich-unsicher auf eigene Person bezogen, Unterstellung feindseliger Haltung anderer
eigener Körper macht Angst, ängstliche Beziehung zum eigenen Körper, Befürchtung, körperlich zu erkranken, übermäßige Bedeutung körperlicher Vorgänge
äußere Umwelt macht Angst, entgegen besserer Einsciht von P, meist Vermeidungsverhalten
gegen inneren Widerstand aufdrängende Gedanken/Vorstellungen, die als unsinnig erlebt werden, dem ICh zugehörig empfunden
-> Unterscheidung zu Gedankeneingebung
gegen inneren Widerstand sich aufdrängende Impulse, bestimmte Handlungen auszuführen, die abgelehnt werden, gedanklich aufkommender Handlungsimpuls
ausgeführt gegen inneren Widerstand aufgrund von Zwangsgedanken/-impulsen, lassen sich nur schwer unterbinden, obwohl sie als unsinnig erlebt werden
Zwangshandlungen, oft als Neutralisation gedacht
Kernkriterien von Wahn nach Jaspers
außergewöhnliche Überzeugung/unvergleichliche subjektive Gewissheit
Unbeeinflussbarkeit durch Erfahrung und durch zwingende Schlüsse
Unmöglichkeit des Inhalts
= inhaltliche Denkstörung
Wahnstimmung
erlebte Atmosphäre des Betroffensein und der Erwartungsspannung in einer als verändert erlebten Welt oder eines al verändert erlebten Ichs
Grundtönung der Unheimlichkeit, des Misstrauens, des Verändertseins, des Erschüttertseins, der Angst/Bedrohung der Ratlosigkeit
(seltener: Gehobenheit, Euphorie)
Wahnwahrnehmung
reale Sinneswahrnehmungen erhalten abnormale Bedeutungen (meist mit Eigenbeziehung), wahnhafte Fehlinterpretation einer an sich richtigen Wahrnehmung
Wahneinfall
meist plötzlich und unvermittelt gedankliches Auftreten von Wahnvorstellungen/-überzeugungen
Wahngedanken
wahnhaftes Denken, beeinflusst durch Wahnwahrnehmungen und -einfälle
systematisierter Wahn
Grad der Verknüpfung einzelner Wahnsymptome mit anderen Wahnphänomenen
Ich-Störungen, Sinnestäuschungen
kausale oder finale Verknüpfungen mit konfirmatorischem Charakter
Wahndynamik
affektive Teilnahme am Wahn, Kraft des Antriebs und Stäre der Affekte
verfälschte wirkliche Wahrnehmung, Reizquelle ist gegeben, diese wird verkannt
Wahrnehmung menschlicher Stimmen, ohne, dass tatsächlich gesprochen wird
Unterscheidung: imperativ, dialogisieren, kommentierend
Unterscheidung: wertfrei, wertend (negativ/positiv)
z.B. Musik, Knirschen
Wahrnehmung von Lichtblitzen, Mustern, Gegenständen, Personen oder ganzen Szenen ohne Reozquelle
organische Abklärung hier besonders wichtig
taktile Halluzinationen oder Störungen des Leibempfindens
Personen, Gegenstände und Umgebung erscheinen unwirklich, fremdartig, verändert
-> Umwelt wirkt sonderbar und unheimlich
Störung des Einheitserlebens im Augenblick oder der Identität über die Zeit, Person kommt sich selbst fremd vor, wie andere Person, verändert/unheimlich
andere haben an Gedanken Anteil und wissen, was Person denkt
Gedanken werden weggenommen oder abgezogen
Gedanken werden als von außen gemacht, eingegeben, beeinflusst, gesteuert empfunden
Parathymie
Gefühlsausdruck stimmt nicht mit Erlebnsinhalt überein
affektlabil
sehr stark im Affekt wechselhaft, leicht beeinflussbar von außen
affektinkontinent
Affekte können bei geringem Anstoß überschießen
affektstarr
Amplitude verringert
Antriebsarm
Mangel an Energie, Initiative und Anteilnahme
Antriebsgehemmt
Energie, Initiative und Anteilnahme als blockiert erlebt
motorisch unruhig
gesteigerte und ungerichtete motorische Aktivität
Parakinesen
qualitativ abnorme, komplexe Bewegungen in Gestik, Mimik und Sprache, Subsummierung verschiedener Dinge, z.B. Negativismus (aktiv, passiv), Ticks
maniriert/bizarr
alltgäcliche Bewegungen und Handlungen erscheinen verschroben, verschnörkelt, posenhaft, sonderbar
theatralisch
P erwekct Eindruck, als würde er:sie sich selbst darstellen
mutistisch
Wortkargheit bis hin zum Verstummen
logorrhoisch
verstärkter Redefluss
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