PDT - alles öffi

• soft-laser, non-thermal, niedrige Energiedichte

• sichtbares rotes Licht

  • 630-700 nm (Leitlinie 660-670 nm, od. 800-900nm) Wellenlänge

  • gute Transmission durch humanes Gewebe

  • 0,5-1,5cm penetration

• fördert Heilung/Wundheilung (signifikant)

Belichtung und Aktivierung des Photosensitizers

• Zirkuläre Belichtung der Tasche — 60 sec pro Tasche

  • energiekontrollierter Schritt

  • Anregung der Photosensitizer-Moleküle (nicht der Sauerstoff) in Singulett-Zustand

    • diese reagieren zurück in Triplett-Zustand

      • dabei dann Energieübertragung AUF molekularen Sauerstoff !!

        • dieser reagiert nun zu reaktivem Singulett-Sauerstoff (Radikalbildung)

• Wirkung des Singulett-Sauerstoffs (Radikale):

  • oxidative Zerstörung von

    • Bakterienmembran

    • Membranlipiden, Enzymen, Mitochondrien, Nucleus

• Indikation:

  • nur adjuvant -> parallel zu SRP

  • spezielle Stellen (Wurzelinstrumentierung schwierig)

  • therapieresistente/refraktäre Stellen

• adjuvante Therapieoption bei chronischen Parodontitis: effektiv, non-invasiv

• adjuvant deutliche Verbesserung

  • Klinisch Parameter (CAL-Gewinn, St-Reduktion, BOP Reduktion)

  • mikrobiologische Parameter

• Alternative zu AB (systemisch) —> s.u.

• Leitlinie: adjuvante PDD sollte nicht angewendet werden (alternativ zur SRP sowieso nicht)

  —> weil Kosten

Vergleich systemische AB -vs.- PDD (beides adjuvant):

• im Vergleich bei aggressiver PA

  • schlechter als systemische AB

    • weil keine Eleminierung der gewebegängigen Keime

      • (weniger CAL-Gewinn, weniger ST-Reduktion (,mehr Resttaschen))

  • zwar schlechter - aber trotzdem Alternative, wenn syst. AB nicht gewünscht/möglich

• im Vergleich bei chronischer PA: Systemische Ab vs. PDD

  • KEIN Unterschied bei CAL-Gewinn bei chronischer Parodontitis

  • aber ST schlechter

• Studie dazu war:

  • PDT am Tag von SRP und nach 7 Tagen

    AB für 7 Tage (van Winkelhoff Cocktail)

  • einmal bei aggressiver Parodontits

  • und bei chronischer Parodontitis

• Methylenblau, Toloidinblau O (TBO), Phenothiazin

• wasserlöslich, stabil

• muss zu Lichquelle passen

• bindet an Bakterien - muss dazu passen:

  • positive, neutrale PS-Bestandteile:

    • an gram-

  • negative PS-Bestandteile, membranaktive Agenzien, monoklonale Antikörper

    • an gram+

• beide signifikant bessere Ergebnisse (klinisch)

• systemische AB bessere Ergebnisse

  • Cal-Gewinn, St-Reduktion

    • weil eleminiert gewebegängige Keime

  • weniger Resttaschen (<4mm BOP-)

• PDT Alternative: wenn systemische AB nicht gewünscht/ nicht möglich

Anfärben der Mikroorganismen (Zielmolekül)

• Applikation des Photosensitizers (von Taschenfundus nach koronal)

  • Anheften der Farbmoleküle an die Bakterienmembran

  • diffusionsbestimmter Schritt

• bei Helbo: Einwirkzeit 3 Min - danach Abspülen

• bei Periowave: keine Einwirkzeit

• beide signifikant bessere Ergebnisse (klinisch)

• systemische AB bessere Ergebnisse

  • St-Reduktion

• GLEICHE Ergebnisse bei: CAL-Gewinn !!!

• adjuvante PDT sollte NICHT angewendet werden

  • 660-670 nm

  • oder 800-900nm

—> weil Kosten Nutzen nicht passt

• Paro, Implantologie

• Karieologie, Endodontologie

• Mukosale Infektionen:

  • oropharyngeale Candidiasis

  • Herpes

fördert sign. Heilung / Wundheilung !!!

• PDT = photo-dynamische Therapie

• aPDT = antibakterielle photo-dynamische Therapie

• PDD = photo-dynamische Desinfektion

• PAD = photo-active Desinfektion

• PACT = photodynamische antibakterielle chemo-Therapie

• …

• Onkologie:

  • Tumordetektion

  • Blasen-, Oesophagus-, Lungentumor

• Dermatologie:

  • aktinische Keratose

  • Virale infektionen: Herpes, Papilloma