Lichttherapie

Formen der UV-Strahlung:

Anwendung in Derma: UVA und UVB Strahlung im ultraviolettem bis sichtbaren Bereich (280-750nm)

Vor Anwendung sollte immer die Miniale Erythemdosis (MED) und die minimale phototoxische Dosis (MPD) ermittelt werden

KI: erhöhte Lichtempfindlichkeit (genetisch, medikamentös), Hauttumore, multiple dysplastische NZN

UAW: Hautrötung (akut), Hautalterung, Hauttumore (Spätfolgen)

UVB-Breitsprektum (280-320nm)

SUP (selektive UV-Phototherapie—> 305-325nm)

UVB-Schmalspektrum (311nm)

Indikationen: Psoriasis, Vitiligo, Pityriasis lichenoides, chronischer Pruritus

UVA- Breitsprektum (320-400nm)

UVA- Schmalsprektum (340-400nm —> Kaltlichttherapie)

Indikationen: chronische Ekzeme, Juckreiz (AD), zirkumskripte Sklerodermie, Prurigo

Prinzip: Psoralen (Lichtsensibilatoren) + UVA-Therapie

• Psoralen kann systemisch (oral) oder lokal (Creme/Bade-PUVA)

• ermöglich schnellere und stärkere Wirkung bei geringerer UV-Dosis

Indikationen:

• topisch: Psoriasis, Hanzekzeme, Lichen ruber, Morphea

• systemisch: chronisches kutanes T-Zell-Lymphom, Vitiligo

CAVE: orale Therapie ist hepato- und nephrotoxisch —> Leber- und Nierenwerte sowie BB und Augenhintergrund muss kontrolliert werden

• während und 12h nach der Therapie muss UVA-Schutzbrille getragen werden

Prinzip: Photochemotherapie mit delta-Aminolävulansäure (ALA) als Sensibilisator

1. wird zu Protoporphyrin IX umgewandelt

2. anschließend Bestrahlung mit Rotlicht (630nm)

3. Bildung von Sauerstoffradikalen—> sekundäre Zerstörung der Zellen

Indikation: AK, flache Basaliome, SCC

Tumorzellen nehmen ALA besser auf als gesunde Zellen, sodass gesunde Haut relativ geschohnt wird