Zu den drei Hauptgruppe der Stimmungsstabilisier gehört außer Lithium…
Antikonvulsiva
einige atypische Antipsychotika
Welche Aussagen treffen auf eine bipolare Depression zu?
a) Die bipolare Depression unterscheidet sich zur unipolaren Depression hinsichtlich intrazellulärer Signalwege
d) Bei einer schweren depressiven Episode sollte die Gabe von Antidepressiva unter Schutz eines Stimmungsstabilisierers oder atypischen Antipsychotikums erfolgen
Stimmungsstabilisierende Pharmaka…
in allen Phasen einer bipolaren STörung verwendbar
Ziel: Stimmung langfristig ausgleichen
-d) drei wirkstoffgrupöen Antikonvulsiva, Lithium einige atyp antipsychotika
Können Jahre- teils lebenslang genommen werden
Die Wirkstoffe Carbamazepin, Valproat und Lamotrigin
Sind Antikonvulsiva
Empfohlen bei Rapid-Cycling
wirken auf GABAerge Transmission
Antimanische und phasenprophylaktische Wirkung
Typische Nebenwirlungen:
-Schwindel
-Kopschmerzen
-Hautverengungen
Welche Aussagen treffen auf die Wirkstoffgruppe Lithium zu?
gute phasenprophylaktische Wirkung
Suizidalprophylaktiscche Wirkung
Nachteile:
Möglihcer Wirkverlust nach Absetzten oder mehreren Episoden
geringe therapeutische Breite -_> rglmäßige Kontrollen
Typische Nebenwirkungen:
Kog. Störungen
tremor
Gewichtszunahme
Die Einnahme von Lithium
a) sollte bei der Rezidivprophylaxe mit der Hauptdosis abends erfolgen
d) Kann mit Antipsychotika gut kombiniert werden
richtet sich nach der Lithiumplasmakonzentration
in zu hoher Dosis —> toxisch
Die pharmakologische Erhaltungstherapie bei einer bipolaren Störung…
Soll einen Rückfall vermeiden
Sollte von Rezidivprophylaxe abgegrenzt werden
Absetzen erhöht Rückfallrisiko
Sollte mit Psychotherapie kombiniert sein
Was sind Vorteile von Lithium als Stimmungsstabilisierer?
c) gute phasenprophylaktische Wirkung
d) suizidprophylaktische Wirkung
Rapid Cycling…
Kombitherapie: Lamotrigin + Quetiapin / Olanzapin
ist durch mehr als 4 Phasen pro Jahr definiert
kann durch trizyklische Antidepressiva ausgelöst werden (bei behandlung sollte auf Antidepressiva verzichtet werden)
Was wird als Wirkungsmechanismus von Stimmungsstabilisierern diskutiert?
Verlängerung zirkadianer Rhythmen bei chronischer Behandlung
d) Verstärkung GABA-erger Neurotransmission
Bei der Therapie einer akuten bipolaren depressiven Episode...
Differentialdiagnose wichtig: Bipolare oder unipolare Depression
-leichte dep. Ep.:
Psychotherapie, keine Antidep., evtl. Lithium
-Mittel/ Schwere Ep.:
Antidepressivum unter Schutz eines Stimmungsstabilisierers/ atypisches Antipsychotikum, SSRI bevorzugen
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