Laut dem Biopsychosozialen Krankheitsmodell...
psychische und körperliche Störungen auch parallel nebeneinander bestehen können
-kann ein gemeinsamer neurobiologischer Ursprung für psychische und organische Störungen vorliegen
Störungen unterschiedlicher Ätiologie beeinflussen sich gegenseitig
-Verknüpfungsmöglichkeiten:
Psy. Störung ruft körp Symtome hervor
Körp Erkrankung ruft psy. Störung hervor
Komorbidität …
a. … kann zwischen einer körperlichen Erkrankung und einer psychischen Funktionsstörung bestehen
-ist mit dem bps Krankheitsmodell vereinbar
Bei der somatischen Differenzialdiagnostik psychischer Störungen ist zu beachten, dass…
Grundlagen somatischer Differenzialdiagnose
1. Vermeidung einer bloßen Ausschlussdiagnostik: Fehlender Nachweis von somatischen Befunden rechtfertigt nicht Definition als psychogene Beschwerde.
2. Orientierung am individuellen Syndrom: Liegt eine charakteristische Konfiguration psychischer Symptome vor, die vor eine bestimmte organische Erkrankung spricht? Keine ‚Blinddiagnostik‘.
3. Diagnose ist Grundlage der Arbeitshypothese: Verlauf der Therapie kann eine diagnostische Reevaluationindizieren.
Übertrag in Praxis: Somatische Differenzialdiagnose erfordert sorgfältige medizinische Anamnese und eine vollständige körperliche Untersuchung.
Sekundärangst …
b. … kann neurologische Ursachen haben
c. … kann endokrinologische Ursachen haben
Somatische Screenings…
-sollten hypothesengeleitet sein
-sollte sich am individuellen Symptom orientieren
Liegen primär starke Herzbeschwerden bei einer möglichen Angststörung vor, so ist …
-eine kardiale Arrhythmie auszuschließen
-ein Mitralklappenprolaps auszuschließen
Das Cushing-Syndrom…
…wird oftmals durch Antriebsstörungen beschrieben.
-ist durch ängstlich-depressive Gestimmtheit gekennzeichnet
Hyperthyreote Ängstlichkeit unterscheidet sich klinisch von primären Angststörungen durch…
b) …eine andauernde Hyperaktivität trotz subjektiv empfundener Müdigkeit.
c) …eine nachts persistierende Tachykardie.
Angststörungen sind oft mit körperlichen Erkrankungen assoziiert, zum Beispiel...
Atemwegserkrankungen (richtig)
Herzerkrankungen
Hypoglykämieangst …
a) … gehört zu dem metabolisches Angstsyndrom
b) … kann zur vorzeitigen und unangemessenen Kohlenhydratzufuhr bei Diabetes führen
Organisch affektive Syndrome können ausgelöst werden durch …
Entgiftungen
Hormonbehandlungen
Nach einem Schädel-Hirn-Trauma sind …
b. … häufiger Depressionen als Manien zu beobachten
c. … können Persönlichkeitsveränderungen auftreten
Somatische Beschwerden bei anorektischen Personen…
a) …treten v.a. im endokrinen, hämatologischen oder metabolischen Bereich auf.
b) …umfassen Störungen von Schilddrüsen- & Wachstumshormonen.
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