Was ist Multiple Sklerose
chronisch entzündliche Erkrankung
Myelinscheiden im ZNS sind geschädigt
Multifaktorielle Ursachen: Autoimunreaktion, Vit. D Mangel, Genetische Disposition
-> Krankheit mit 1000 Gesichtern
Spastiken, Paresen, Ataxie, Gleichgewichtsstörungen
Symptome sehr unterschiedlich ausgeprägt
Was ist eine Spastik und was löst sie aus
-> unkontrollierte Tonuserhöhung einer Muskegruppe
Auslöser:
Hitzeeinwirkung, Fieber, warmes Bad, heiße Temp.
Schmerzen
volle Blase/Obstipation
harte Widerstände z.B. Bettende, Gipsschienen
Kälte/Behrührungsreiz
Streckspastik: Lagerung und wann, welcher Transfer + worauf achten
Lagerung: 90° Hüftbeugung, Kopf/Schultern unterlagern
allgemein Transfer: Schuhe vor dem Aufstehen an, maximale Hüftbeugung beim Aufsetzen, guter Bodenkontakt, meist kein physiologisch Stand möglich
tiefer Transfer: bei Paresen oder stark einschießender Streckspastik
Transfer über Rutschbrett: bei OK-Stabilität und Armkraft selbstständiger Transfer möglich, auf nach vorne gebeugten OK achten
Beugespastik Lagerung und Transfer
Lagerung: Bauchlage zur Tonusreduzierung, oder Streckdefizite im Knie-/Beckenbereich mit Kissen ausgleichen
Transfer nach Kinästhetik über Oberschenkel
Transfer mit Lifter
Adduktorenspastik Pflege/Lagerung
meist in Kombi mit Streck- und Beugespastik
erschwert Durchführung der Intimpflege: zur Tonussenkung in Rückenlage, Beine anstellen und in langsamen schaukelbewegungen auseinander drücken
bei Lagerung großes Kissen zwischen Oberschenkel
auf Duschstuhl kann ein Plastikball zw. Knien helfen
Paresen
treten meist in Kombi mit Spastik auf
z.B. Fußheberparese: Schuhanpassung oder vorübergehend Fuß hochwickeln
Ataxie - Was ist das und Maßnahmen
-> Störung der Koordination von Bewegungsabläufen, motorisches System beeinträchtigt, man unterscheidet Rumpf- Gang- und Standataxie
Gliedkinetische Ataxie -> der Pat. versucht durch Anspannung von Musklen zu kompensiere, das führt lanfristig zu Bewegungseinschränkungen
Ziel ist das Arbeiten über Entspannung
z.B. RS: hohe Rückenlehne, Kopfstütze, RS-Tisch
Gewichtsplatte am Rollator
Ablageflächen anbieten: z.B. Armlehnen
vor Unterschriften, Handbad
Gleichgewichtsstörungen
Dreh- Schwankschwindel
Sehstörungen wie Doppelbilder
Tiefensensibilitätsstörungen
Tremor: Maßnahmen
Reißverschlüsse/Schlaufen statt Knöpfe
Schaumstoffgriffe an Werkzeugen/Besteck
schwere statt leichte Behälter/Gegenstände
Ausscheidung bei MS Patienten
50% leiden an Blasenstörungen
Lebensqualität beeinträchtigt (Scham, sozialer Rückzug, Einsamkeit)
Irritative Symptome: Nykturie, Inkontinenz
Obstruktive Symptome: verminderter Harnstrahl, Harnverhalt
Miktionsprotokoll, Restharnbestimmung
Therapie Ausscheidung
-> Ziel ist KOntinenz, restharnfreie Blasenentleerung
Medikamentöse Behandlung
Beckenbodentraining
Toillettentraining z.B. alle 2 Std.
regelmäßiges (Selbst-) Katheterisieren
SPF/Urinalkondom/Einlagen
Was ist ISK
-> Intermittierender Selbstkatheterismus
bei medikamentös nicht hemmbarer Inkontinenz
erhöhte Restharnwerte mit chronischer Infektion
Warum Defäkationsstörungen bei MS Patienten?
-> Nerven des unteren Teil des Dickdarms laufen größtenteils durch das Rückenmark. Dadurch treten bei vielen Pat. Obstipation/Stuhlinkontinenz auf
Maßnahmen bei Obstipation
ballaststoffreiche Ernährung, viel Flüssigkeit
Kolonmassage
digitale Stimulation der Analgegend
Klistier, Einlauf, digitales Ausräumen
Maßnahmen Stuhlinkontinenz
Klistier in regelm. Abständen
Analtampon
Einlagen
Fatigue Was ist das und Maßnahmen
-> subjektiver Mangel an physischer/mentaler Energie
motorisch -> Ausdauertraining
kognitiv -> Konzentrationstraining (nur kurzfristig wirksam), Verhaltenstherapie
affektiv -> Psychotherapie
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