Demenz/Delir

• chronisch fortschreitende Gedächtnisstörung

• Verhaltensstörung (Apathie, Aggressivität)

• mehrere kortikale Funktionen nehmen ab: Gedächtnis, Denken, Orientierung, Lernen, Rechnen, Sprache

• Verschlechterung der emotionalen Kontrolle/Sozialverhalten/Motivation

• Störung Schlach-Wach-Rythmus

• Agitation

• Wahn/Halluzination

leichtgradig - selbstst. Leben mit leichter Hilfe möglich

mittelgradig - selbstst. Leben nur mit Hilfe möglich

schwergradig - auch bei einfachsten Verrichtungen Hilfe nötig

• meist neurodegenrative Erkrankungen

• vaskuläre Erkrankungen

Selten:

• durch Infektionen (viral/bakteriell)

• metabolisch (chronische Nieren- Lebererkrankung)

• Vitaminmangel (B12/Folsäure

• Alzheimer

• Vaskuläre Demenz

• Mischformen aus Alzheimer und Vaskulärer

• Seltene: Frontotemporale, Lewy-Körperchen, Parkinson

-> durch Untergang von Nervenzellen und Mangel an Botenstoffen (Acetylcholin), oft schleichender Verlauf und Beginn

-> durch Durchblutungsstörungen (Hypertonie, Diabetes)

• oft plötzlicher Beginn

• Verlauf in SPrüngen/Schüben

• Medikamentös z.B. Rivastigmin

• kognitive Stimulation

• Ergotherapeuthisches Training der Alltagsfunktionen

-> vorallem wirksam in leicht- bis mittelschwere Demenz

-> akuter Verwirrtheitszustand, hypo-/hyperaktiv

!reversibel!

• Exsikose

• Elektrolytentgleisung

• Sturz

• Alkoholabusus

• Polypharmazie

• hohes Lebensalter

• Hör-/Sehminderung (sensorische Deprivation)

• Komorbidiät

• vorbest. Demenz/kognitive Einschränkungen

• präoperative Depression

• Einnahme von Psychopharmaka

• spontane OP

• rascher Beginn der Verhaltensänderung

• Fluktuation im Tagesverlauf möglich (auch Beschwerdefreie Episoden dabei)

• Verschlechterung v.a. nachmittags/nachts

• hyperaktives Delir: Agitiertheit, Agressivität

• hypoaktives Delir: motorische/kognitive Verlangsamung, Apathie, Antriebslosigkeit

-> keine echte degenrative Demenz, sondern der Verlsut kognitiver Fähigkeiten (ggf. + andere Demenzsymptome) aufgrund einer anderen Erkrankung, meist Depressionen

• chronisch fortschreitende Gedächtnisstörung

• Verhaltensstörung (Apathie, Aggressivität