Lektion 1 Grundlagen

• untersucht Einfluss von erleben und Verhalten auf Gesundheit und Krankheit

• Einfluss von Gesundheit und Krankheit auf erleben und verhalten

1. Welche Emotionen, Persönlichkeitsmerkmale und Verhaltensweisen beeinflussen die Entstehung, den Verlauf und die Verarbeitung von Krankheiten und Verletzungen? Wie stehen diese im Zusammenhang mit anderen Merkmalen?

2. Warum zeigen bestimmte Menschen besseres Gesundheitsverhalten als andere? Was muss man tun, um Menschen dazu zu bringen, mehr gesundheitsfördernde und weni- ger gesundheitsschädliche Verhaltensweisen zu zeigen?

• aufdecken der Rolle des Verhaltens für die Gesundheit

• Vorhersage von gesundheitsverhalten aufgrund bestimmter Eigenschaften von Personen (Sind Menschen, die aufgrund ihrer Persönlichkeit gerne Risiken eingehen („sensa-

  tion seeking“), auch häufiger in Unfälle oder Substanzmissbrauch verwickelt?)

• Ergründung des Zusammenhangs von Körper und Geist

• Umreißen der Rolle der Psychologie in der Krankheitserfahrung

• Fördern von gesundem Verhalten

• Krankheiten verhindern

• theoriegeleitet

• Empirisch

• zuerst: Annahmen aufgrund von Überlegungen und logischen Schlussfolgerungen getroffen

• Dann: Schlussfolgerungen werden an der Realität geprüft

• getroffene Annahmen werden anhand der Realität durch Datenerhebung überprüft

• Hinweise auf den Einfluss des Verhaltens auf Krankheiten, und zwar insbesondere auf Krankheiten, die in den modernen Industriestaaten besonders viele Todesfälle verur- sachen (Herz-Kreislauferkrankungen, Krebs etc.) häuften sich.

• Bevölkerung kritisch gegenüber Gesundheitssystem welches sich nur auf biomedizinische Prozesse konzentriert (Körper wird repariert)

• Verhalts- und stressbedingte Risikofaktoren können durch psychologischen Eingriff verändert werden + Krankenheiten können verhindert werden

• Überzeugung steigt das Parient nicht nur körperlich versorgt werden muss

• Erkenntnisse basieren aus nachbardisziplinen aus Psychologie

• Klinische Psychologie

• Psychiatrie

• Psychosomatik

• Verhaltensmedizin

• Medizinische Psychologie

• Gesundhetitssoziologie

• public Health

• Krankheit entsteht aufgrund biologischer und chemischer Einflüsse auf den Körper

• Wissenschaft = die sich mit Krankheit und Gesundheit beschäftigt

• Annahmen:

  • Krankheit entsteht aufgrund von Bakterien etc. Oder ungewollten körperlichen Veränderungen (Tumore)

  • Individuen können Faktoren für Krankheit nicht beeinflussen

  • Körper und Geist sind getrennt

• Paradigma beschränkt sich nur auf Krankheit als körperliches Phänomen

• Soziale, psychische und verhaltensbedingte Anteile werden ausgelassen

• Strikte Trennung zwischen Körper und Seele

• Paradigma zu individualistisch weil die Umwelt des Individuums nicht einbezogen wird

• Gesundheit und Krankheit entstehen durch Wechselwirkung von Biologischen, psychischen und sozialen einflussfaktoren

• Gesundheit und Krankheit kommen durch ein komplexes Wechselspiel von biologischen Faktoren (Genetik, etc.), psychologischen Faktoren (Verhaltensweisen etc.) und sozialen Faktoren (soziale Normen) zustande

• Krankheitsursachen sind außerhalb und innerhalb des Individuums zu finden

• Behandlung sollte biologische, soziale und psychologische Faktoren integrieren

• Verantwortung liegt beim medizinischen Personal und des Individuums

• Gesundheit und Krankheit sind Kontiduum

• Körper und Geist sind miteinander verbunden

• Rolle der Gesundheitspsychologie in dem Modell unwichtig

• Modelle zur Entstehung von Krankheit und Gesundheit

• erhöhte Wahrscheinlichkeit an Krankheiten zu erkranken

• Risiken sind nicht gleichzusetzen mit Ursachen

1. personale Risikofaktoren = Krankheitsrisikofaktoren die in der Persönlichkeit oder dem Verhalten einer Person begründet sind

2. Strukturelle Risikofaktoren = Krankheitsrisikofaktoren, die in der Umwelt einer Person begründet sind

• Krankheitsrisikofaktoren, die in der Persönlichkeit oder dem Verhalten einer Person begründet sind

• Krankheitsrisikofaktoren, die in der Umwelt einer Person begründet sind

• versuchen für bestimmte Krankheiten möglichst alle Risikofaktoren und ungünstige Kombinationen aufzudecken

Soziale, personale und biologische Risikofaktoren

• häufig schwankende Ergebnisse beeinflusst durch einflussfaktoren

• Fehlende theoretische Fundierung

• Unendliche Anzahl potenzieller Risikofaktoren

• Wissen über einflussfaktoren auf Krankheiten reicht nicht aus verschiedene Faktoren isoliert voneinander zu betrachten

• notwendig Veränderungen des Gesundheitsstatus

• wirkt durch Arbeitsbelastung + andere Lebensereignisse

• Gute soziale Bindungen

• Eigene Bewältigungsverhalten

• Reize die stress verursachen

• Erfordern Anpassung

• stabile psychische Eigenschaften

• beeinflusst durch: Typ A Persönlichkeitsmerkmale = Menschen die bei Stress aggressiv und ärgerlich reagieren - verstärkt den Stress

• Aufbau: Feindseligkeit und depressive Grundstimmung verstärken Stressoren

• verhalten das Auswirkungen auf die Gesundheit einer Person hat

• indirekt und direkt auf körperliche Reaktionen

• Chronische Belastungen

• Langfristige Schwächung des Körpers möglich - führt zur Krankheit

• wenig zielführend wenn Faktoren voneinander isoliert betrachtet werden

• Wichtig = äußere Bedingungen (Stressoren) + innere Bedingungen (Reaktion auf Stressoren)

• stellen, Reaktion des Menschen auf äußere Einflüsse in den Mittelpunkt der Entstehung von Gesundheit und Krankheit

• Vorteile = Stressige Situation können körperliche Reaktion hervorrufen - Figth Or flight Reflex

• Adrenalin wird ausgeschüttet, Herzschlag beschleunigt sich, Bluthochdruck erhöht sich

• Kurzfristig sinnvoll für Körper

• Langfristig Schädigungen des Organismus zu erwarten

• Erste Einschätzung: tritt ein belastendes Ereignis, ein beurteilt, betroffener Mensch, wie bedrohlich Ereignis erscheint

• Zweite Einschätzung: ob eine Bewältigung stattfinden kann

• Neue Bewertung: Bewältigung Strategy wird entworfen und Erfolg und Reiz neu beurteilt

• Coping = War Strategie nicht erfolgreich? Wiederholt sich der Prozess

• grundlegenden anderen Zugang zum Thema Gesundheit und Krankheit

• Forschungsfrage = Was hält uns gesund?

1. Gesundheit ist ein kontinuum

2. Stress und Stressbewältigung als zentrales Konzept

3. Allgemeine Widerstand Ressourcen als wichtiger Gesundheits Faktor

4. Kohärenzgefühl Als wichtiger Gesundheits Faktor

• soziale Berufe

• Die allgemeinen Widerstands, Ressourcen und kohärenzgefühl Der Menschen zu verbessern, so kann mit schwierigeren Situation umgegangen werden

• frage: Wie bringt man Menschen dazu, gesundheitsschädliches Verhalten abzulegen und Gesundheits förderliches Verhalten anzunehmen?

• kontinuierliche Modelle des Gesundheits Verhaltens = Nehmen an, dass bestimmte Faktoren über den gesamte Prozess einer Verhaltensänderung entscheidend sind

• Dynamische Stadienmodelle = Neben an das eine Verhaltensänderung in verschiedenen Stadien abläuft, indem jeweils andere Faktoren entscheidend sind

• erstes dynamisches Modell zur Erklärung von Gesundheits Verhalten

• Ausschließlich rationales Mode - Geht davon aus, dass Menschen ihr Verhalten ausschließlich anhand von logischen Überlegungen wählen

• angenommene Schweregrad und eigene Verwundbarkeit gegenüber bestimmten Krankheiten

• Maßnahme, viel Aufwand und geringer einzuschätzender nutzen = Unwahrscheinlich, dass es ausgeübt wird

• wie Bedrohung und nutzten einer Maßnahme bewertet werden, ist abhängig von verschiedenen demographischen und Sozialpsychologischen, variablen

• Beispiel: Junge Menschen und Männer neigen, sich selbst relativ wenig verwundbar wahrzunehmen - Nehmen gesundheitsschädliches Verhalten eher in Kauf

• externe Faktoren, die die Einschätzung der Bedrohung verändern können

• Beispiel: Arzt kann auf Gefahr der Krankheit hinweisen

• alle Faktoren erlauben, vorher zu sagen, ob jemand ein bestimmtes Gesundheits Verhalten annehmen wird oder nicht

• In der Praxis zeigen sich schwache Zusammenhänge zwischen den Komponenten und dem Gesundheits Verhalten

• Das Modell gilt heute nicht mehr in der Gesundheitspsychologie als aktuell

• Modell ähnelt dem Health Believe Modell

• Berücksichtigt zusätzlich Selbstwirksamkeitsüberzeugungen und Intentionen

• Einflussfaktoren: Wahrgenommen der Bedrohung/Kosten nutzen, Abwägung/selbstwirksamkeitsüberzeugnung (Jeder Mensch macht sich Gedanken darüber, ob er in der Lage ist, angestrebte Verhaltensänderung aufrecht zu erhalten)

• Ob Intention zur Handlung führt, hängt davon ab, ob keine äußeren Barrieren (Zum Beispiel fehlende Sportmöglichkeiten) es verhindern

• ursprüngliches Ziel: Zusammenhang zwischen Einstellung und Verhalten aufzuklären

• Basis: Persönlicher und normative Überzeugungen

  • Persönliche Überzeugungen = Eigene Überlegungen, die zu einer bestimmten Einstellung einem Verhalten gegenüber führen

  • Alle Überzeugungen = Bilden die Einstellung, die jemand gegenüber einem Verhalten an den Tag legt

  • Normative Überzeugungen = Die sich an andere Menschen binden

• erweitert Theorie des überlegten Handels um eine Komponente der Kontrolliertbarkeit

• Variablen: Persönliche Einstellung/subjektive Norm/wahrgenommene Verhalten Kontrolle

  • Wahrgenommen Verhalten = Gibt an, ob sich eine Person tatsächlich in der Lage sieht, ein bestimmtes Verhalten umzusetzen

• Zentrum = Verhaltenskontrolle/Selbstwirksamkeit

• Selbstwirksamkeit wirkt sich direkt und indirekt auf das Verhalten aus, indem sie alle anderen beteiligten Faktoren beeinflusst

• dass jeder Mensch 5-6 unterschiedliche Stadien durchlaufen muss, bis zu einer Veränderung kommt

• Stadien:

  1. Präkontemplation = Personen sind sich nicht bewusst, dass das Verhalten problematisch sein kann. Dementsprechend wird das Verhalten nicht geändert.

  2. Kontemplation = Personen Wissen über problematisches Verhalten denken über Verhaltensänderung in den nächsten sechs Monaten nach, nicht aber im nächsten Monat generell

  3. Vorbereitung/Präparation = Personen führen gewünschtes Verhalten nicht aus Treffen aber Vorbereitungen für die Umsetzung

  4. Handlung/Aufnahme = Personen führen das erwünschte Verhalten aus, aber erst seit kurzer Zeit

  5. Aufrecht Erhaltung = Personen führen das erwünschte Verhalten über längere Zeit (Mindestens sechs Monate)

  6. Stabilisierung/Termination = Personen haben das Verhalten über einen sehr langen Zeitraum mindestens fünf Jahre erfolgreich verändert und spüren entsprechend eine sehr hohe Selbstwirksamkeit

1. Sequenzieller Ablauf = personen setzen sich ein Ziel/Entwickeln, Motivation Verhalten zu Ändern

   • Davor sind Sie non, Intender

   • Motivation erfolgreich entwickelt wurde. Folgt nächste Phase der konkreten Planung

   • Person wird zu Intender wenn die konkreten Pläne umgesetzt werden

   • Person führt zu aktiven Phase des Verhaltens erreicht ist

2. Selbstwirksamkeitserwartung

   • Wenn Person annimmt, nächste Phase zu schaffen, kann Übertritt erfolgen

   • Ohne Selbstwirksamkeit Erwartung keine Entwicklung