Ethik 2

• Definition:

  • Ethik ist die Reflexion der Moral. Ethik gibt die theoretische Seite der Sittlichkeit an, Moral hingegen die praktische

• Frage nach den Tugenden: Wie muss ich sein? (um gut handeln zu können)

• Ziele, Aufgaben & Funktionen der Ethik:

  • Ethik hat immer so hohe Ziele und diese sind so hoch, dass man sie nicht erreichen kann.

  • Ethik ist die methodisch kritische Prüfung und Begründung der Moral. Sie ist universal gültig und nicht kulturgebunden.

• 7 Einzelaufgaben der Ethik (Reinhard Lay)

  1. Aufklären, Transparenz herstellen

     • Werte und Normen historisch gewachsen, prägen (reflektieren und modifizieren)

     • Aufklären welche Werte und Normen z.B. die Leitung verpflichtet fühlt

  2. Moral legitimieren

     • Begründen und rechtfertigen, argumentieren und bestätigen —> legitimieren z.B. Videoüberwachung

  3. Bestehende Normen prüfen

     • nicht reflektiert übernehmen, sondern kritisch für die eigene Situation überprüfen z.B. Besuchszeiten

  4. Prinzipien und Normen zur Verfügung stellen

     • auf die Sicherung menschlicher Würde und das Gelingen menschlicher Leben und  Umgang gerichtet; bei der Suche nach dem Guten und Richtigen dienen

     • weder gut noch falsch, kritische Beurteilung der Normen bleibt beim Einzelnen (Kriterien, Instrumente, Diskurse, fundierte Reflexion

  5. Handlungen auf ihre Sittlichkeit überprüfen

     • in moralisch schwierigen Situationen Orientierung für Entscheidungen & Handlungen bieten

     • keine fertige Lösung, z.B. sind Werte und Handlungen der Einrichtung mit den Forderungen nach guter Pflege im Gleichklang

  6. Korrektiv für die Praxis sein

     • Ethik ist kein Einsatz für moralisches Handeln, gibt nur die kognitive Struktur, moralische Konsequenzen überdenken, z.B. falsche Dokumentation, Euthanasie

  7. Zur moralischen Kompetenz anleiten

     • keine praktischen Handlungsanweisungen, Anleitungen und Reflexion —> PA

• Was ist Moralität? —> moralische Haltung & sittliches Empfinden

  ==> Moralprinzip (eigene Prinzipien gegen die wir nicht selbst nicht handeln würden, müsste schon was krasses passieren)

• Moral = gelebte Werte & Normen, die eine Gemeinschaft für sich als verbindlich anerkennt und damit das zwischenmenschliche Verhalten der Gesellschaft regulieren

• Begründung moralisches Handeln:

  1. Bezugnahme auf ein Faktum

     • man hilft Behinderten, Bedürftigen, aber was ist mit Diskriminierten?

  2. Bezugnahme auf Gefühlen

     • Gefühle z.B. Sympathie reicht meist nicht zur Begründung

  3. Bezugnahme auf mögliche Folgen

     • Bewertung fraglich (der Zweck heiligt die Mittel), aber was wenn Leid nur durch niedere moralische Mittel vermieden werden kann

  4. Bezugnahme auf den Moralkodex

     • z.B. Gelübde, Eid, Berufskodex —> keine universelle Gültigkeit

  5. Bezugnahme auf moralische Kompetenzen

     • auch anerkannte Autorität muss hinterfragt werden: Vorgestetzter, Chefarzt, oberster Gerichtshof

  6. Bezugnahme aufs Gewissen

     • Erziehung vs. evidenzbasierte Argumente

• Kant: das höchste moralischste Prinzip ist, mit der Frage „Was soll ich tun?“ herauszufinden, was in allen Situationen richtig und gültig ist

• das Motiv des Handelns ist leitesgebend und das wichtigste in seinem Überleben & schaut nicht auf die Konsequenz

• Jeder hat die Pflicht sich kritisch zu überprüfen und man darf auf keinen Fall unreflektiert Befehlen folgen & unreflektiert handeln

• Dein Wille zu Handeln muss frei sein & man soll auf keinen Fall Trieben/ Leidenschaften nachgeben

• Menschenrechte

• 18. Jahrhundert —> Philosoph Jeremy Bentham

• Ansatz orientiert sich an der allgemeinen Nutzenmaximierung (Nutzenprinzip)

• Wesentlicher ethischer Grundsatz: „das Prinzip des größten Glücks der größten Zahl“

• nicht der einzelne steht im Vordergrund sondern das Wohl & Glück aller bzw. der Mehrheit der Betroffenen (Sozialprinzip)

• Hedonistisches Weltbild: Vermehrung von Lust bzw. Freude und der Minimierung von Unlust, Schmerz oder Leid (Lustprinzip) aus

—> Respekt vor der Autonomie von Personen

—> Prinzip des Nicht-Schadens

—> Prinzip der Fürsorge

—> Prinzip der Gerechtigkeit

1. Respekt vor der Autonomie von Personen

   • Verpflichtung zur Anerkennung und Förderung selbstbestimmte Entscheidungen des Patienten

   • Bedürfnisse, Ziele & Wertevorstellungen des Patienten haben Vorrang

   • Patient bestimmt —> Wahrnehmung der Würde

   • Problem bzw. Grenzen der Autonomie: wenn Pat. Gefahren nicht kennt (daher aufklären) oder geistig in der Lage ist, dies umzusetzen (Koma & Demenz)

   • => Machtmissbrauch & Zwang

2. Prinzip der Fürsorge

   • Verpflichtung so zu handeln, dass das Wohlergehen der Patienten gefördert und Schaden vermieden wird

   • erlittener Schaden muss wieder gut gemacht werden

   • das größte Wohl fürn Patienten muss gewährleistet werden: Vor- und Nachteile, Wirkung und Nebenwirkung, Chancen und Risiken, Kosten und Nutzen

   • Pflege: beste Pflege, größtmöglicher Nutzen, geringstmöglicher Schaden, neueste Forschungserkenntnisse

   • —> Pflegewissenschaft & Expertenstandards

3. Prinzip des Nicht-Schadens

   • Handlungen die dem Patienten schaden sind verboten

   • Nahe des Fürsorgeprinzips: kann universell angewendet werden, unparteiisch, rechtfertigt juristische Sanktionen

   • Pflege: erfordert ständige Aufmerksamkeit der Gefahrenabwehr

4. Prinzip der Gerechtigkeit

   • faire Verteilung von Ressourcen im Gesundheitswesen

   • jedem Patienten steht eine kompetente Pflege zu

   • Unabhängig von Alter, Geschlecht, Nationalität, Religion, Kultur, Behinderung, Rasse, sozialer Status

   • Problem: ein einziger Patient zieht alle kompetenten Pflegepersonen, die anderen werden vernachlässigt

• entwickelt sich aus der feministischen Ethik

• Bezieht sich besonders auf Fürsorglichkeit, Anteil Gefühle und Empfindungen

• „Ganzheitlich“ moralisches Konzept

• von Kohlberg (Stufenmodell)

• Idee:

  • moralische Reife entwickelt sich,

  • Frauen schnitten schlechter ab, da sie eine andere Auffassung von moralischen Urteilen haben

  • moralische Probleme werden mit Empathie und Sorge für den anderen beurteilt; Beziehungsstrukturen sind wichtiger als rational- prinzipiengeleitetet Entscheidungshintergründe

• Verantwortung

• Stufenplan bei der Entscheidungsfindung

• Reflexions- und Entscheidungsfindungsmodelle

• Schritte:

  1. Analyse: Erkennen des Problems

     • Benennen des Problems

     • Klärung der ethischen Dimension

  2. Planung

     • Ziel, Erfahrung, Regeln, ethische Prinzipien, Rechte & Folgen

  3. Durchführung

     • Qualitative Pflegeinterventionen

  4. Evaluation: Überprüfen der Resultate

     • Folgen der Entscheidung

     • Übertragbar, Verallgemeinerung

• Zeit

• Rolle des Entscheidungsträgers

• Verfügbare Ressourcen

• Prioritätensetzung

• Moralischer Konfikt:

  • gleichrangige Werte stoßen aufeinander

  • z.B. Routine und neue Mitarbeiter

• Moralisches Problem:

  • Wahlmöglichkeiten bei Handlungsoption

  • z.B. richtiger Umgang mit Anleiten oder selber machen

• Moralisches Dilemma:

  • ist ein moralisches Problem, was nicht optimal gelöst werden kann

  • Fundamentale Werte stoßen aufeinander (Lagern trotz massiver Schmerzen)

Pflegende übernehmen Verantwortung gegenüber:

• dem pflegebedürftigen Menschen (Sozialkompetenz)

• Sich selbst und damit auch der Berufsausübung (Selbstkompetenz)

• Der Profession (Fach- und Methodenkompetenz)

• Den Kolleginnen (Sozialkompetenz)

=> Verantwortung tragen setzt Kompetenz vorraus