2 Psoriasis vulgaris

• Rötung = Erythem

• Schuppen = Squamae

• Beispiele:

  • Psoriasis

  • Pityriasis rosea

  • Pityriasis lichenoides acuta

  • Pityriasis lichenoides chronica

  • Pityriasis rubra pilaris

  • M. Reiter

  • Parapsoriasis en plaque

  • Lichen ruber planus

• Chronisch entzündliche Erkrankung der Haut

• Schuppenherde va. streckseitig und an Stellen mechanischer Belastung

• häufig + path. Nagelveränderung und Juckreiz

• Frühe Form = Typ I → schwere Form

• Späte Form = Typ II → milder Verlauf

• Prävalenz: 2%

• WW: 80 Mio. (Psoriasis vulgaris)

• M = W

• Erkrankungsgipfel: 20. LJ und 55-66 LJ.

• Polygene Erkrankung dh. 1/3 Verwandtschaft

• Genetische Prädisposition

  • Polygen HLA assosziiert

• Triggerfaktoren:

  • Infektionen (va. A Streptokokken)

  • Stress

  • Endokrine Faktoren

  • Traumata

  • Medikamente (va. Lithium, NSAIDs, Chloroquin, ß Blocker, Interferon)

  • Alkohol, Rauchen

  • Psychosoziale Faktoren

• Komorbiditäten z.B.: Zöliakie, M. Crohn, Depressionen

• Erythematosquamöse Plaques

  • Plaques mit scharf begrenzter Rötung und Infiltration der Haut

  • fest aufhaftende, groblamelläre, silbrig weiße Schuppung

• Nagelbeteiligung 50%

  • Tupfelnägel

  • Ölflecken

  • Krümelnägel

  • Onycholyse

• Juckreiz

• Psoriasis vulgaris: chronisch stationär, guttata, geographica

• Pustulöse Psoriasis: generalisiert, palmoplantar, Hallopeau

= Psoriasis assoziierte seronegative Spondylathropathie

• korreliert mit HLA B27

• durch Immunmechanismen vermittelt

• Verlauf ist meist chronisch, mäßig intensiv

• gelegentlich jedoch akut, destruktiv und mutilierend

• Ansatzreizung von Sehnen und Schleimbeuteln

• wird häufig übersehen

• sollte frühzeitig behandelt werden

• Ustekinumab

• Etanecerpt (TNFalpha Antagonist)

• Infliximab

• Fumarsäure

• Methotrexat

• Kortison

• Leflunomid

• Biologika, z.B. TNF-α Inhibitoren