Fundoplicatio nach Nissen
Mobilisation, Histoplastik (Zunähen des Hiatus Oesophageus), 360 grad Manschette Magen Fixierung der Manschette
Laporoskopisch oder robotersssistiert
Ursachen Reflux
Kardiainsuffizienz
Shpinkter Insuffizienz
Abdomineller Druck erhöht
Montreal Definition
GERD mit ösophagesler Läsion = ERD
GERD mit Komplikationen = CA und Metaplasie
GERD ohne Lösionen = NERD
Diagnostik
Anamnese, ÖGD mit Bipsie Entnahme, Ph Metrie über 24h, Manometrie um Motilitätsstörumgen zu identifizieren
Therapie
akut:
PPI 1x/d für 4 Wochen
Dosissteigerung doppelte PPIs bis zu 8 Wochen
>>>nach 8 Wochen ÖGD Abklärung
Langfristig:
Pantozol 20 bBedarf
Eskalation:
Therapieresisenz, fortgeschrittenes Stadium, vermehrt Aspiration
>>> Fundoplicatio nach Nissen, Hiatoplastik, Fundopexie
Barrett Ösophagus
Barrett-Metaplasie: Refluxösophagitis → Schädigung des Plattenepithelsdurch die Magensäure → Ersatz durch Zylinderepithel vom intestinalen Typ mit Becherzellen
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