CEDs

CU: Blutig, stark erhöhte Stuhlfrequenz,schleimige Durchfälle, Fieber

>>>PSC!!!!, Arthritis, Erythema nodosum, Uveitis

MC: Erhöhte Stuhlfrequenz, selten blutig, Schmerzen er UB, Konglomerattumor, Fisteln/Abzesse/Fisssuren, Malabsorption!!!

>>enteropathische Astthritis, Uveitis, PSC, Pyoderma gangraenosum, Aphten

CU: Genetische Prädisposition, Mikrobiom, NSARs, Hormone, ehemaliger Nikotinkonsum,

MC: genetische Prädisposition, Rauchen!!!!!(Nikotinkarenz MUSS sein)

E1 Proktitis

E2 Linksseitenkolitiw

E3 ausgedehnte Kolitis

KU (Ernährung, extraintestinale, Fisteln, Abszesse)

Labor: Entzündung, Hämolyse, Retentionsparametrr, pANCA

Stuhl: Ausschluss anderer Erkrankungen, Verlauf (Calprotectin+Lactoferrin)

Sono, Rö Abdomen (CU Fahrradschlauch)

Ileoskopie mit Stufenbiosie

aboral nach oral kontinuierlich vs. segmentale diskontinuierlich

CU Entzündlich gerötete Schleimhaut, ödematöse Schleimhautschwellung, Verlust der normalen Gefäßzeichnung, Kontaktblutungen, fleckige Einblutungen in die Kolonschleimhaut, Ulzera mit Fibrinbelägen

MC Schneckenspuren, Pflasterrelief, Fissuren, Pimpoint Läsionen

Endoskopische :

CU fahrradschlauch, Kontaktblutungen

MC Pflasterrelief, Pimpoint Lesions, Schneckenspuren Ulzera

Histolgie:

CU LPmucosae entzündet, Kryptenarchitektur grstört,

Palsmazellen basal, Abnahme becherzellen, Hypertrophie

>>neutrophile Granulos mit Kryptitis, Kryptenabzessen, Erosionen+Ulzera

MC transmuraler Befall, tiefe Ulzerationen, Granulome mit Riesenzelleb

>>lymphozytäre Infiltration der Lamina propria

Chronisch, wässrig, nicht blutige Diarröehn,

Unauffälliger makroskpischer Befund

>>kollagene: Kollagenen Bindegewebe subepithelial+++, Entzündung LaPr

>>lymphozytäre: Lymphozyten intraepithelial, Epithelabnahme,

endoskopisch:

Große ausgestanzte längliche ulcera

Pcr entzündlicher biopsate CMV dna

Immunhistochemie cmv antigen

Normalbefund

Aktive CU

Abhängig von Montreal und Schweregrad

1) bis mittelschwer: ambulant medikamentös lokal appliziert

>>Mesazalin rektal zur Remissionsinduktion und Azathioprin zum Erhalt

2) schwere: stationär, systemisch und ggfalls OP

>>Predni i.v. Und Erhalt

3) fulminant: IMMER OP

>>subtotale Kolektomie (Erhalt des Sphinkters und somit Puchanlage möglich)

Immunsuppression ist das Ziel!

Malnutrittiion, massive Blutungen, toxisches Megakolon

Wie CU nur OP keine Heilung, deshalb sparsamer. Vor allem Fistel und Abzessversorgung, Teilresektionen vornehmen