Antikoagulation

Heparin induzierte Thrombozytopenie

HIT I - harmloses Begleitphänomen, keine immunologische Reaktion

> innerhalb der ersten 5 Tage

> moderate Thrombozytopenie

> Interaktion zwischen Thrombos und Heparin

> Therapie weiterführen

HIT II - schwerwiegende Komplikation, immunologisch Vermittelt

> idR nach 5-14 Tagen

> vorallem UFH

> massive Thrombozytopenie

> AK gegen Komplex aus Heparin und PF4

> Thromboembolische Ereignisse

> sofort Therapie stoppen, Fortführung mit Argatroban

Hemmung der plasmatischen Blutgerinnung

Bindung an Antithrombin (bei Mangel verminderte Wirkung)

UFH Thrombin und Faktor 10a Hemmung

NMH selektive Faktor 10a Hemmung

Fondaparinux wie NMH

Argatroban direkte Thrombinhemmung

NMH bevorzugt 1x täglich

MonoEmbolex (3000IE), Clexane (2000-4000 IE), Innohep (3500IE)

VHF, Thrombose, LAE, ACS, mechanischer Klappenersatz

>>UFH Bolus 5-10K IE, dann 15-20IE/kf/KG/h, Kontrolle mittels PTT

>>NMH ME 8000IE 2/d, Clexane 1mgoder100IE/kgKG 2/d, Inohep 175IE