HIT
Heparin induzierte Thrombozytopenie
HIT I - harmloses Begleitphänomen, keine immunologische Reaktion
> innerhalb der ersten 5 Tage
> moderate Thrombozytopenie
> Interaktion zwischen Thrombos und Heparin
> Therapie weiterführen
HIT II - schwerwiegende Komplikation, immunologisch Vermittelt
> idR nach 5-14 Tagen
> vorallem UFH
> massive Thrombozytopenie
> AK gegen Komplex aus Heparin und PF4
> Thromboembolische Ereignisse
> sofort Therapie stoppen, Fortführung mit Argatroban
NOAKs- Wirkung
Hemmung der plasmatischen Blutgerinnung
Bindung an Antithrombin (bei Mangel verminderte Wirkung)
UFH Thrombin und Faktor 10a Hemmung
NMH selektive Faktor 10a Hemmung
Fondaparinux wie NMH
Argatroban direkte Thrombinhemmung
Prophylaxe - Low Dose
NMH bevorzugt 1x täglich
MonoEmbolex (3000IE), Clexane (2000-4000 IE), Innohep (3500IE)
Therapeutische Antikoagulation NOAKs
VHF, Thrombose, LAE, ACS, mechanischer Klappenersatz
>>UFH Bolus 5-10K IE, dann 15-20IE/kf/KG/h, Kontrolle mittels PTT
>>NMH ME 8000IE 2/d, Clexane 1mgoder100IE/kgKG 2/d, Inohep 175IE
Therapeutische Antikoagulation je nach INDIKATION
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