Ursachen
Gestörte Produktion im KM (Megakaryozytenzahl im Punktat vermindert):
>toxisch, neoplastisch, Infektionen, Vitamin Mangel, Leberzirrhose
Vermehrter peripherer Umsatz (Megakaryozytenzahl imP erhöht reaktiv):
>ITP, HIT, virale Infektionen, HUS, TTP, massive Blutung, DIC, Leberzirrhose
Medikamenteninduzierte TZP
Paracetamol, IBU, Cephalosporine, Clinda, Zytostatika, Levodopa….
Immunthrombozytopenie
Ausschlussdiagnose!!!
Isolierte TZP<100K
AK gegen Thrombose und Megakaryozyten
>>prätibiale Petechien, Hämatome, spontane Blutungen
Therapie:
Cortisonstosstherspie
Bei fehlendem ansprechen rituximab möglich, oder andere oder Splenektomie
Transfusionsindikation
Thrombose sollen über 50K/ul sein für OPs bzw. Bei Blutungen
Prophylaktisch wenn <5-10K/ul
>>AB0 Kompatibilität, Rhesus
TTP = thrombotisch thrombozytopenische Purpura
Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, ZNS Symptome
Angeboren oder erworben (Medis, Infektionen, Rheumatische Sachen)
endothelschädigung, Von Willebrand Faktor im Plasma stark erhöht und riesig, fehlende Metalloprotease durch Autoantikörper zerstört führt zu vermindertem Abbau von vwf , vermehrte Thrombenbildung im Bereich der Kapillaren
>>>>ischämie und Zerstörung der Erys
LEBENSBEDROHLICHE ERKRANKUNG!!! Plasmapharese und Plasmaaustausch plus iv aGlukokortikoide
HUS=hämolytisch urämisches Syndrom
Postinfektiöse Erknrakung der Endothelzellen Niere, Medikamentös
Beginnt in der Niere und dann weiter auf andere Organe
Typische HUS: Infektion (Shigellen, EHEC) vs. Atypisch (familiär)
Hömolytische Anämie, THrombozytopenie, AKD,
Endothelschädigung führt zu einem übermäßigen Verbrauch an Gerinnungsfaktoren und Thrombos, Metalloproteasen ok
DDs
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