Somatisierungsstörung
Undifferenzierte Somatisierungsstörung?
Hypochondrische Störung
Anhaltende Schmerzstörung
Somatoforme autonome Funktionsstörung
Allgemeine Therapien der Somatoformen Störungen
Im Sinne des biopsychosozialen Modells sollen sowohl die organischen als auch die psychosozialen Aspekte der Symptomatik beleuchtet werden.
Neurotische Erkrankungen
Was das?
Ätiopathogenese?
Wo sind hier Psychosomatische Erkrankungen?
Was ist die Neuroselehre?
Psychoanalytisches Strucktur und Prozess Modell:
Welche Instanzen?
Ich-Funktionen und psychische Störungen /Neurosen/ Persönlichkeitsstörungen
Ziele der Psychotherapie?
Das RKI hat 2012 eine Studie zur 12-Monatsprävalenz psychischer Störungen in der deutschen Allgemeinbevölkerung (nur Erwachsene) veröffentlicht. Welche drei Störungen belegten die ersten drei Plätze?
Wann sollte eine Psychotherapie angestrebt werden bei Psychosomatischen Störungen?
Wann eine Stationäre?
Medikation bei Somatoformer Schmerzstörung
Klinik Dissoziativer psychotischer Symptome
Was ist kein Symptom?
Dissoziative Störung
Wann auftreten?
Verlauf und deren Prognosen
Klinische Hinweise auf Dissoziative Störung
Neurologische Prozesse bei Dissoziativer Störung
Konfliktmodell in der psychodynamischen Therapie
Therapieziel?
Defizitmodell
Traumamodell
Lernmodell (aus der Verhaltenstherapie)
Akute Belastungsreaktion
Wann beginn?
Symptome?
Wann Remission? (Max?)
Wie oft:
Akute Belastungsreaktion nach Trauma?
PTBS nach Trauma?
Lebenszeitprävalenz PTBS?
PTBS
Resultiert in?
Risikofaktoren?
Neurobiologie PTBS
Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse
Prävention von PTBS nach Trauma?
Therapie bei PTBS?
Prognose der PTBS?
Psychosoziale Risikofaktoren für KHK
Relative Risko bei KHK einer Depressivität/Prognose einer
Depression als Einflussfaktor bei Adhärenz?
Depression und Diabetesprognose?
Phasen der Bewältigung schwerer Erkrankungen sowie deren Komplikationen
Als Intrusion bezeichnet man in der Psychologie das Wiedererinnern und Wiedererleben von traumatischen Ereignissen sowie die damit verbundenen Gedanken und Emotionen
Ressourcen bei schwerer Erkrankung, die zu weniger Psychischen Komplikationen führt
Psychische Störungen bei KHK
Psychische Störungen bei Diabetes Mellitus
Wie oft Major Depression bei Krebs?
Psychosomatische Grundversorgung bei körperlichen Erkrankungen
Unter einer „komplexen Traumatisierung“ versteht man
anhaltende häusliche Gewalt durch einen nahestehenden Täter
Wiederholend/Öfter Traumatisierungssituationen
Prävalenz der verschiedenen Essstörungen
Diagnosekriteren Anorexia nervosa
Diagnosekriteren Bulimia nervosa
Weitere psychische Symptome bei Anorexia nervosa und Bullimia nervosa
Krankheitseinsicht/Comliance bei Anorexia nervosa und Bullimia nervosa?
Somatische Folgen der Anorexia nervosa
Prognose Anorexia nervosa
Heilung? (Bulimia?)
Letalität? (Bulimia?)
Ätio Anorexia nervosa
Erbfaktor?
Kultur?
Persönlichkeit? (Bulimia?)
Akute Auslöser?
Therapie der Anorexia nervosa
Therapie der Bulimia nervosa
Fluoxetin: SSRI
Wie wird eine Angststörung getestet?
Psychometrische Testung: Hospital (Hamilton) Anxiety and Depression Scale (HADS)
Prävalenz Angststörungen
Panikstörung
Agoraphobie
Screeningfragen
Therapie der Panikstörung/Agoraphobie
Generalisierte Angststörung
Symptome
Gernealisierte Angststörung
Therapie
Soziale Phobie
Screeingfragen
Spezifische (isolierte) Phobie
Therapie?
Anhedonie?
Anhedonie versteht man den Verlust der Fähigkeit, in Situationen, die früher Freude bereitet haben, wieder Freude zu empfinden
4 Komponenten der Angststörung
Wie kann eine Angst pathologisch werden?
Abgrenzung Depression und Trauer nach Freud
Ätiopatho bei Depression
Haupt und Nebenkriterien bei Depression nach ICD10
Depression Verlauf
Mittlere dauer? (Behandelt, Unbehandelt)
Chronifizierung?
Dysthymie?
Depression nach ICD10 Ziffern
Depression Therapiealgorithmus
Somatische Auswirkungen einer Depression?
Somatisches Syndrom?
Depression: Aufmuntern?
Psychoedukation?
Psychotherapie vs Pharmakotherapie bei Depression?
Psychotherapeutische Therapiemodelle bei Depression
Gemeinsame Wirkfaktoren der verschiedenen Psychotherapeutischen Therapiemodelle bei Depression
Stärkster Einfluss auf das Behandlungsergebniss einer Psychotherapie bei Depressionen ist?
Hypercholesterinämie bei Anorexia nervosa?
Häufige begleiterscheinung - Ungeklärt warum
Schilddrüsenfunktion bei Anorexia nervosa
Low T3, aber keine TSH veränderungen
Refeeding-Syndrom
Erhöhte Energiezufur nach vorheriger Mangelernährung
Insulinfreisetzung mit Elektrolytverschiebung möglich
PTBS Symptome
PTBS Therapie
Akute Belastungsreaktion Psychopharmaka?
Solange keine akute Suizidalität vorliegt, sollten Psychopharmaka nicht eingesetzt und zunächst abwartend beobachtet werden!
Anpassungsstörung Zeitlicher Faktor
Die Anpassungsstörung ist eine ≤6 Monate andauernde, meist depressive Reaktion auf eine Veränderungskrise/Lebenskrise (Trennung, Tod)!
Bipolare Störung Verhältniss Depression zu Manie
Typischerweise überwiegen dabei depressive Phasen, während manische Phasen nur ca. 10–20% der Erkrankungsepisoden ausmachen
Manische Phase Suizid?
Selbst bei einer reinen manischen Phase können abrupt kurze, nur für wenige Minuten bis Stunden anhaltende, depressive Verstimmungen auftreten, die nicht selten mit konkreten Suizidimpulsen einhergehen!
Häufigste Komorbidität bei bipolarer Störung?
Alkoholabhängigkeit
Verschiedene Expositionsverfahren
Stimmungstief am Abend bei Depression?
Eher Stimmungstief am Morgen
Wahn bei Depression?
Hypochondrischer Wahn
Wann frage nach Suizidalität?
Im ersten Gespräch!
Obligate und Fakultative Symptome
Prognose der dissoziativen Störung nach Akutem/Subakutem Beginn?
Was tritt bei Dissoziativer Störung auf?
Fugue, Fatige, Dysphonie?
Unter dissoziativer Fugue versteht man das plötzliche, unerwartete, und ziellose Weglaufen einer Person ohne objektiv feststellbaren
Was sind Soziale Faktoren die zu chronifizierung Psychosomatischer Erkrankungen führen kann?
Belastungsphasen und Erhohlungsphasen bei Krebserkankung
dialektisch-behavioralen Therapie bei Depression?
Unter der dialektisch-behavioralen Therapie, kurz DBT, versteht man eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie, die störungsspezifisch bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung angewandt wird und viele therapeutische Methoden vereint. Sie baut auf einer dialektischen Betrachtungsweise auf. Dies bedeutet, dass gegensätzliche Problemfelder bzw. Standpunkte erkannt, angenommen und dadurch ein Gleichgewicht zwischen ihnen entwickelt werden soll.
Nicht bei Depression
Beispiele für Psychische Abwehrmechanismen
atypischen Anorexie ?
Bei einer atypischen Anorexie liegen die meisten Symptome einer klassischen Magersucht vor. Die Betroffenen haben ein gestörtes Körperselbstbild und große Angst zuzunehmen, was nicht selten in einer Mangelernährung resultiert. Allerdings fehlt es an der auffälligsten körperlichen Folge des Anorexia nervosa: das Untergewicht.
atypischen Bulimie?
Betroffene, die an einer atypischen Bulimie leiden, zeigen die meisten typischen Symptome der Bulimia nervosa auf, allerdings nicht alle
Typen von Anorexia Nervosa
Wie oft somatisch unerklärliches Symptom in Ambulanz?
(Somatoforme Störung?)
(Somatisierungsstörung?)
Wie viele Pat im KH haben psychische Störung?
Wie viele im KH/Praxis adäquat versorgt?
Welche Erkrankung, die mit Ängsten einhergeht, gehört laut ICD 10 nicht zu den Angststörungen im engeren Sinne?
Hypochondrische
Woraus besteht der HARB Test
Phobien und hohes Strukturniveau der Persönlichkeit?
Phobien weisen in der Regel auf ein hohes Strukturniveau der Persönlichkeit hin
Tinitus und Dissoziative Störung?
Nein!
Aber Taubheit
Symptomatik-verlauf (Stärke und Zeit)
Symptome steigern sich innerhalb weniger Minuten zum Maximum
Dauer: I.d.R. 10–30 min
Was ist sensitiver Beziehungswahn?
Beziehung von in der Umwelt stattgefundende Ereignisse auf sich selbst. (Versteckte Nachrichten von Radiosprecher)
D-Typ bei Herzproblemen
Negative Affektivität und Soziale Inhibition.
Erstere bezeichnet die Tendenz, häufig unabhängig von der aktuellen Situation negative Emotionen zu erleben, letztere den Ausdruck von Emotionen in sozialen Interaktionen zu unterdrücken. Personen mit negativer Affektivität tendieren dazu, die negativen Seiten von anderen und der Welt im Allgemeinen zu sehen. Personen mit sozialer Inhibition richten ihren Ärger und ihre negativen Gefühle stärker nach innen, möglicherweise aus Angst vor Missbilligung.
Psychische störungen nach KHK
Depressivität?
Major Depression?
Angststörungen?
Angst und Depression zusammen?
PTBS nach Myokardinfarkt?
Psychische störungen D Mellitus
Lebenszeitprävalenz Depression?
16-20%
Einzelne vs mehrere Ich-Funktions-Einschränkungen
Neurose: psychische Störungen, bei denen keine körperlichen Ursachen vorliegen Ängste, Phobien und depressive Verstimmungen, aber auch körperliche Symptome (z.B. Lähmungen)
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