Pneumonie

Entzündung des Alveolarraumes oder des interstitiellen Lungengewebes

Entzündung aufgrund von Bakterien oder Viren

>>Influenza, RSV

>> ambulant: Pneumokokken, HIb, Mycoplasma Pneumoniae, Chlamydophila Pneumoniae (Legionellen, Staph. aureus

>> nosokomial (48h in domo oder 3 Monate Post Entlassung) Pseudominas, Enterobacteriaceae, Staphylokokken

Lunge: feinblasige Rasselgeräusche, Perkussion gedämpfter Klopfschall

AZ runter, Fieber, Luftnot, Reiseanamnese, VE, Immunsuppression, Tierkontakte

Röntgen Thx: neues Infiltrat

Labor, Urin, Sputum, Trachealsekret, Bronchoal eoläre lavage, Pleurapunktion, transbronchiale Lungenbiopsie (unklare Erreger)

Hauptkriterium: neu aufgetretenes Infiltrat im RöThx in 2 Ebenen

+2 NK: Fieber oder Hypothermie, Leukozytose oder Leukopenie, eitriger Auswurf, Erregernachweis

CRB oder CURB 65 Score

Verwirrung

Atemfrequenz>30

Blutdruck sys <90, dia<60

Alter >65 Jahre

Urea >7mmol/L

>>>ab 1 Punkt stationär indiziert!!

Gute Oxygenierung und CRB0

>> Amoxicillin 3x/d für 5-7 d

Bei Allergie oder atypische Erreger

>> Clarithromycin 2x/d für 5-7d

Komorbiditäten

>> Amoxiclav (+Makrolid bei atypischer Erreger)

____bei Allergie Fluorchinolone (Levofloxacin)

2 Minorkriterien und Lactat

>>Unacid iv oder Cefuroxim

___+Makrolid bei atypisch

___bei Allergie Fluorchinolone iv

Akute resoiratorische Insuffizienz, Sepsis, dekompensierte Komorbidität

>>Pip/Taz oder Cetriaxon + Makrolide

Oder Levofloxacin/Moxifloxacin

Unacid oder Cephalosporine oder Fluorchinolone

Bei Pseudomonas Pip/Tazode oder Meropenem oder Ceftazidim

• Anschoppung (1. Tag): Seröses Exsudat bei blutreicher Lunge

• Rote Hepatisation (2./3. Tag): Fibrinreiches Exsudat bei leberartiger Konsistenz der Lunge

• Graue Hepatisation (4.–6. Tag): Erythrozytenabbau

• Gelbe Hepatisation (7./8. Tag): Massenhaft eitriges Exsudat durch Leukozyteninfiltration

• Lyse und Restitutio ad integrum (ab 9. Tag bis 4. Woche): Verflüssigung des Fibrins und Abhusten des eitrigen Exsudats

Bestimmung Gesamteiweis Pleur und. Serum , spezifisches Gewicht, LDH pleura und serum

Transsudat [aus epithelien] alle Werte niedriger (Sachen wo Volumenshift passiert)

Exsudat [aus kapillaren, entzündlich bedingt!]