MagenCA

Stummes karzinom, dann unspezifische Abdomenelle Beschwerden, Gewichtsabnahme, Eisenmangelanämie, Abneigung gegen Fleisch, Teerstuhl bei Magenblutung, Virchow LK

Alkohol, Nikotin, HP Besiedlung, EBV assoziiertes MALT Lymphom

Lymphogen:

>D1 kleine und große kurvatur

> D2 truncus coeliacus, a gastrica sinistra+lienalis+hepatica

> D3 retroperitoneal, Nierenarterie

Hämatogen:

> Leber, Lunge, Skelett, Gehirn, Nachbarorgane

Abrropfmetastasen

> Krukenbergtumor (Ovarien)

> Douglas Raum

Labor

Gastroskopie mit Biopsie

Staging: Abdomen Sono, Endosono, Ctabdomen und Becken, ct Thorax, Sono Hals, eventuell explorative Lap

Grading nach Lauren

> intestinal: polypös und drüsiges Wachstum, klar begrenzt

> diffus: Infiltratives Wachstum, diffuse Ausbreitung in die Magenwand, schlecht begrenzt

> mischtyp

Histologisch

Adenokarzinom in 90%

> papillär

> tubullär

> muzinös

> SiegelringzellCA

Intention immer kurative R0 Resektion!!!

> endoskopische Resektion bis T1a

> radikale Gastrektomie mit D2 Lymphadenektomie mit Roux-Y-Anastomose

> 4/5 sutotale Gastrektomie plus s.o.

Perioperative Therapie (vorallem Neoadjuvant entscheidend):

> ab T3 definitive perioperative chemo mit FLOT

> AEG Typ 1 Radiochemo peri

> AEG 2+3 individuell Radiotherapie

Palliativ Chemo plus Trastuzumab bei HER2 neu Überexpression