Obstipation

• Verstopfung -> Darmentleerung erschwert

• Darm über mehrere Tage kaum bzw gar nicht entleert, staut sich Kot im Enddarm

• je länge im Darm, desto mehr Wasser entzogen

• Stuhl immer härter

• kommt zu Kot-Stau -> blockiert Wege nach außen -> Gase schwer entweichen -> Folge: aufgebläht, voll fühlen

Akute Obstipation

• Verstopfungsbeschwerden innerhalb weniger Stunden bis Tage

• können sich in kürzester Zeit verstärken

• oft mit ernsterer Ursache, die schnell behandelt werden muss

Chronische Obstipation

• Verstopfungssymptome seit mind. drei Monaten

• entwickelt über längeren Zeitraum

Funktionelle Obstipation

• Verstopfung liegt keiner Erkrankung zugrunde

Kologne Obstipation (auch Slow-Transit-Obstipation)

• Verstopfung durch Darmträgheit

• Nahrungsbrei im Darm kommt nur sehr langsam voran

Anorektale Obstipation

• Verstopfung durch Entleerungsstörung in Folge Störung/Veränderung Enddarm/Anus

• Ernährungsweise

• Flüssigkeitsmangel

• Bewegungsmangel

• Darmtätigkeit

• Hormone

• Stress

• Medikamente

• Krankenhausaufenthalt

• Darmerkrankungen

• Nervenerkrankungen

• Organische Erkrankungen

• Nahrungsmittelunverträglichkeiten

• ausreichend Flüssigkeit + Ballaststoffe

• körperliche Aktivität

• regelmäßige Toilettengänge + ausreichend Zeit

• Toilettentraining

• Ruhe

• Ernährungs- und Bewegungsberatung

• manuelle Ausräumung (Ultima ratio)

• Kolognmassage

• Medikamente

• störungsfreie Atmosphäre, bestenfalls Toilette in Bad

• Besucher/andere Personen hinausbitten

• Sichtschutz

• ausreichend Zeit für Defäkation, Stress vermeiden

• individuelle Gewohnheiten berücksichtigen (Zeitpunkt, Verweildauer, Zeitung, Kaffee)

• Möglichkeit Füße aufzustützen

• mind 10.000Schritte/Tag

• richtige Haltung kann Stuhlgang erleichtern: natürliche Hockhaltung -> Enddarm gestreckt

• ca 2,5L/Tag

• Wasser, ungezuckerte Tees, Kaffee

  nicht: Softdrinks, Kakao, Alkohol, Light Getränke

->Glas warmes Wasser morgens auf nüchternen Magen löst gastrokolischen Reflex zu kurzfristigen Verstärkung Stuhldrangs aus

• 35gramm Ballaststoffe tgl, schwere Fälle: 40-50

• Vollkornprodukte, Leinsamen, Gemüse, Obst

• Umstellung nicht abrupt, Darm an mehrarbeit gewöhnt werden

• ausreichend trinken -> Quellmittel benötigt Flüssigkeit

Vollkornprodukte

Äpfel, Birnen, Beeren

Karotten, Sellerie, Paprika

Mandeln, Walnüsse, Leinsamen

Pflanzliche Öle

Wasser, ungesüßte Tees, Kaffe

Lachs, Makrele, Sardine

Mageres Fleisch, Geflügel, Wurstwaren

Eier, Magere Milchprodukte, Hartkäse

normale Nudeln, Brote

Chips, Süßigkeiten

Bnae, reife Trauben, Mangos

püriertes Gemüse, frittiertes Gemüse

Erdnüsse, Cashewkerne, Menge beachten

Transfette, gesättigte Fette, Menge beachten

Softdrinks, Kakao, Light Getränke

frittierte Meeresfrüchte, Austern, Menge beachten

fettreiches Fleisch, verarbeitete Wurstwaren, Geflügelhaut

Vollmilchprodukte, würzige Käsesorten, Milchprodukte mit hohem Fettgehalt

Wirkstoffe, Handelsnamen

• Leinsamen, Weizenkleie, Flohsamen

Wirkmechanismus

• Quellen bei Flüssigkeitsaufnahme auf -> Stuhl weicher, Volumen Darminhalt größer -> Entleerungsreflex

Indikation

• Reizdarmsyndrom

• Stuhlregulierung z.B. Hämorrhoiden, Divertikulose

Nebenwirkungen

• gut verträglich bei Einnahme mit viel Flüssigkeit

Zu beachten

• nicht ausreichend Flüssigkeit -> Schluckbeschwerden oder Verstopfung bis hin zu Ileus auslösen

Wirkstoffe, Handelsnamen

• Bisacodyl (z.B. Dulcolax)

• Natriumpicosulfat (z.B. Laxoberal)

Wirkmechanismus

• regen Darmmuskulatur an

Indikation

• kurzfristige Anwendung bei Obstipation

• Darmentleerung vor diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen

Nebenwirkung

• Gastrointestinale NW (Bauchkrämpfe, Diarrhoe, Übelkeit, Wasserverlust)

• längerfristige Einnahme verstärkt Obstipation

Zu beachten

• Ausprägung Elektrolytverschiebung und Wasserverlust wird kontrovers diskutiert

Wirkstoffe, Handelsnamen

• Lactulose

• Glaubersalz

• Morbitol

• Macrogol

Wirkmechanismus

• halten Wasser in Darmlumen -> Stuhl wird weich

• Volumen Darminhalts erhöht -> Darmentleerungsreflex

Indikation

• kurzfristige Anwendung Obstipation

Nebenwirkung

• siehe schleimhautreizende Laxanzien

• zuckerhaltige Substanzen: Blähungen

Zu beachten

• Macrogol vorteilhaft -> verursacht keine Blähungen, entzieht weniger stark Wasser als Glaubersalz

Wirkstoffe, Handelsnamen

• Glycerol (z.B. Milax-Zäpfchen)

Wirkmechanismus

• lokale Anwendung

• bilden Gleitfilm auf Darmschleimhaut und weichen Stuhl auf

Indikation

• kurzfristige Anwendung bei starker Obstipation

• Darmentleerung vor diagnostischen und therapeutischen Eingriffen

Nebenwirkung

• lokale Reizerscheinung

Zu beachten

/

Indikation

• Obstipationsprophylaxe

• bestehende Obstipation

• Bauchschmerzen

• Verstopfung, Blähungen

Wirkung

• Bauch wird weich, frei

• Darmmotorik angeregt

• Spannungszustand Muskulatur vermindert

• Pat. empfindet Massage als angenehm

• Pat. beruhigt, entspannt

• Körperwahrnehmung verbessert

Zeitpunkt

• am besten morgens

• frühstens eine Stunde nach letzter Mahlzeit

• spätestens 1h vor nächster

Reihenfolge

• Blinddarm hoch -> nach rechts -> nach Unten -> über Enddarm zu After

Vorbereitung Pflegebedürftigen

• Pat. Rückenlage

• Kopfelement flach gestellt

• ggf Knie unterlagert

• ggf Bauchdecke lokal (Kümmel, Fanchel, Kamillenöl)

Beginn (Lokalisation)

• Handbreit unterhalb Bauchnabel

Durchführung

• Bauch in kl. Spiralbew (Uhrzeigersinn), des Kolon verlaufends massiert

• fünf spezielle Punkte: Zäkalpunkt, Aszendenspunkt, Linealpunkt, Deszendenzpunkt, Sigmapunkt

• in Atemrhythmus des Pat.

• re. untere Bauchseite wo Dickdarm anfängt

• Druck in Peristaltikrichtung

• Druck an Befinden Bewohner angepasst

• wenn Massage unangenehm -> Druck reduzieren

Kontraindikation

• Entzündungen, Tumore Bauchraum

• Darrhoe

• Ileus

Länge

• 3-5Min