CE10.1. - Die Spezifika einer familienorientierten Pflege von Kindern und Jugendlichen verstehen und berücksichtigen

3 bis 7 Jahre

Entzündung der Arachnoidea und Pia mater

= Entzündung des Gehirns

Meningoenzephalitis

• Erreger (Bakterien oder Viren) gelangen über Blutkreislauf zu den Hirnhäuten (z.B. bei einer Pneumonie, Otitis media oder Sinusitis)

• Erreger gelangen durch offenes SHT mit Einriss der Dura zu den Hirnhäuten

• Escherichia coli (Neugeborene)

• Streptokokken, Haemophilus influenza (Kinder)

• Pneumokokken, Meningokokken (Kinder Erwachsenen

• Polioviren

• Coxsackieviren , Herpes simplex Typ II oder Influenzaviren

Waterhouse-Friderichsen-Syndrom

• Verbrauchskoagulopathie → Haut und Schleimhautblutungen, im frühen Stadium Petechien, dann großflächige Blutungen (Sugillation)

• Blutung in Organe → Multiorganversagen und septischer Schock

• Führt innerhalb weniger Stunden zum Tod

• Kopfschmerzen

• Hohes Fieber

• Übelkeit, Erbrechen

• Meningismus (Nackensteifigkeit)

• Lichtempfindlichkeit

• Beeinträchtigtes Bewusstsein

• (zerebrale Krampfanfälle → Anzeichen Enzephalitis)

• Klinische Untersuchung

• Meningismus, Lasègue-Zeichen, Kernig-Zeichen, Brudzinski-Zeichen

• Reduzierter Allgemeinzustand

• Blutentnahme mit Blutkultur

• Lumbalpunktion

• Bei Bewusstseinsstörung: CT

• Entnahme von Liqour im Subarachnoidalraum zwische Pia Mater und Arachnoidea spinalis zwischen 3. und 4. bzw . 4. und 5. Dornfortsatz der Lendenwirbelsäule

• Rascher Behandlungsbeginn entscheidend für Prognose • Stationäre Behandlung

• Ggf. Intensivstation

• Nach LP:

• Antibiotikatherapie

  • Breitspektrumantibiotikagabe

• Nach den Ergebnissen der Blut- und Liquorprobe kann Behandlung angepasst werden → Bakterielle Meningitis

• Virale Meningitis: Behandlung der Symptome

• Antipyrese und Analgesie

• Ggf. Glukokortikoidtherapie bei bakterieller Meninigitis

• Isolation im Einzelzimmer

• Kontaktpersonen: prophylaktische Antibiotikagabe

• Ggf. Meningokokken-Impfung für die Kontaktperson (wenn zuvor keine Impfung im Kindesalter erfolgt ist)

• NOTFALL!

• Rechtzeitige Behandlung = gute Chance auf vollständige Genesung

• Abhängig vom Erregertyp und Gesundheitszustand

• Weniger lebensbedrohlich

• Abhängig vom jeweiligen Virus und körperlichem Allgemeinzustand

• Wenn erste Tage gut überstanden wurden: Heilung innerhalb von mehreren Wochen ohne Folgeschäde

• Bleibende neurologische Schäden

• Gehörschäden

• Lähmungserscheinungen

• Psychische Beeinträchtigungen

• Konzentration auf das unmittelbar Wahrnehmbare

• kaum Verständnis für Zusammenhänge zwischen Ereignissen

• kindliches Denken wird auf Zentrierung und Egozentrismus

• Konzentration auf sehbare und fühlbare Symptome

• Kinder verbinden Phänome mit dem Entstehen von Krankheiten

• geringes Verständnis für die Prozesshaftigkeit von Krankheit, sie sehen nur den Ist-Zustand und einen Verlauf

• Wenig Verständnig über die Handlung anderer oder die Fähigkeit der anderen de eigene Situation zu verstehen

7 - 11 Jahre

• Verständnis für einfache Zusammenhänge von Sachverhalten

• Zunehmendes Verständnis für das Invarianz-Prinzip

• eingeschränkte Abstraktionsfähigkeit

• Fähigkeit andere Menschen in seine Überlegungen einzubeziehen

Konzept über das Verursachen von Krankheiten wird konkreter

zunehmendes Verständnis über die Prozesshaftigkeit von Krankheiten

Verständnis für Sachverhalte, die konkret verschreiben werden

Krankheitserfahrungen anderer Kinder werden verstanden und in das eigene Denken einbezogen

Jugendalter (ab dem 12 Lebensjahr)

• Relativität des Denkens und Denken in Möglichkeiten

• abstraktes Denken

• multidimensionales Denken

• Verständnis über komplexe Wirkungs- und Funktionszusammenhänge; der Verursachung von Krankheiten werden multiple Ursachen gegeben.

• Jugendlicher erkennt psychosomantische Zusammenhänge

• Krankheiten können aus verschiedenen Perspektiven betrachtet