Erythrozytenkonzentrate
Alle Leukozytendepletiert, Allogen oder autolog
Beachtung der AB0 Kompatibilität und Rhesus:
>> Rhesus+ nicht an Frauen RH-mit Kinderwunsch, Rhesus+ nicht an Menschen die viele Erys brauchen oder Antikörper haben
Transfusionstrigger
Schocksymptomatik, Dyspnoe, Ischämie im EKG, Echo Wandbewegungsstörungen, Lactatazidose, PaO2 Abfall
Akute Blutung
> junge Menschen Hb <6, Vorerkrankungen 7-9
Chronische Blutung
Alles unter 8 muss einzelnd entschieden werden
>>>>>alternativ Gabe von Eisen iv, B12 oder folsäure ausgleichen, cell saver
Thrombozytenkonzentrate
1 Tk hebt um 20-40K/ul an
Zielwert>50K/ul vor OPs oder diagnostischen Eingriffen
AB0muss berücksichtig werden, Rhesus soll
Plasmakonzentrate
Fresh Frozen Plasma
>> flüssige und gelöste Teile des Blutes ohne zelluläre Bestandteile
Benutzt wenn wir Plasma und Gerinnungsfaktoren brauchen
Massenblutung, DIC, Koagulopathie,Plasmapharese
AB0 muss beachtet werden, Rhesus nicht!!! Enthalten Antikörper
AB Universalspender
0 Universalempfänger
Faktorenkonzentrate
1) PPSB (Faktor 2,7,9,10=1972, Proteim C+S, Heparim, Alb, Antithrom)
Indikation: Vitamin K assoziierte Koagulopathie, massive Blutungen
Kontraindikation: DIC, HITII (Heparinfreie PPSBs), Allergie
Kontrolle: Quick bzw INR
>>Ziel: INR<1.3 (1IE/kgKG hebt quick um ca 1%
2) Antithrombin
Indikation: bei AT3mangel, ggfalls bei DIC
>> Ziel: Verstärkung heparin Effekt, hemmt Blutgerinnung
Massentransfusion
Transfusionszwischenfälle
Elektrolytstörungen (Hyperkaliämie und Hypokalziämie [Citrat])
Bei Massentransfusionen: Volumenüberladung, Hypothermie
Allergische Transfusionsreaktion (Urtikaria bis Anaphylaxie)
>> Expositionsstopp, Sauerstoff, Vitalparameter, Große Zugänge, Vollelektrolytlösungen, Antihistaminika iv, Adrenalin i.m. oder inhalativ
Hämolytische Reaktion vom Soforttyp (während oder kurz nach Transf)
> Schocksymptomatik, Dyspnoe, Juckreiz, Ikterus (Hämolyse)
>> neuer Zugang, Expositionsstopp, Volumengabe, Gerinnung
TRALI (Transfusionsassoziierte akute Lungeninsuffizienz, bis 6h nach)
häufig bei FFP oder TKs, AKs gegen Granulos des Empfängers, Leukos werden aktiviert, Mikrozirkulationsstörung, Lungenödem
> schnell zunehmende Dyspnoe, Hypo/Hyperthermie
Neu aufgetretene beidseitige Infiltrate im Röntgen
Blutgruppen
EKs enthalten nur Antigene keine Antikörper
Gruppe 0 kann nur 0 kriegen (weil AK gegen andere) = Universalspender
Gruppe A kann A oder 0 kriegen (weil AK gegen B vorhanden und 0 keine Antigene)
Gruppe B kann B oder 0 kriegen (s.o.)
Gruppe AB (alle) = Universalempfänger
Testungen
Labortestung
> Kreuzprobe: Empfänger Serum und Spender Erys werden getestet (Major-Kompatibilität)
> Antikörpersuchtest: Indirekter Coombs (ESerum plus TestErys), direkter Coombs (Eerys plus Testserum)
>>>>>>BEIDES NUR 3 TAGE GÜLTIG!!!!!
Unmittelbar vor Gabe
> Bedside Test: Kontrolle ob Empfänger Antigene wirklich der Blutgruppe entsprechen = What you See is what you get
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