Transfusion

Alle Leukozytendepletiert, Allogen oder autolog

Beachtung der AB0 Kompatibilität und Rhesus:

>> Rhesus+ nicht an Frauen RH-mit Kinderwunsch, Rhesus+ nicht an Menschen die viele Erys brauchen oder Antikörper haben

Transfusionstrigger

Schocksymptomatik, Dyspnoe, Ischämie im EKG, Echo Wandbewegungsstörungen, Lactatazidose, PaO2 Abfall

Akute Blutung

> junge Menschen Hb <6, Vorerkrankungen 7-9

Chronische Blutung

Alles unter 8 muss einzelnd entschieden werden

>>>>>alternativ Gabe von Eisen iv, B12 oder folsäure ausgleichen, cell saver

1 Tk hebt um 20-40K/ul an

Zielwert>50K/ul vor OPs oder diagnostischen Eingriffen

AB0muss berücksichtig werden, Rhesus soll

Fresh Frozen Plasma

>> flüssige und gelöste Teile des Blutes ohne zelluläre Bestandteile

Benutzt wenn wir Plasma und Gerinnungsfaktoren brauchen

Massenblutung, DIC, Koagulopathie,Plasmapharese

AB0 muss beachtet werden, Rhesus nicht!!! Enthalten Antikörper

AB Universalspender

0 Universalempfänger

1) PPSB (Faktor 2,7,9,10=1972, Proteim C+S, Heparim, Alb, Antithrom)

Indikation: Vitamin K assoziierte Koagulopathie, massive Blutungen

Kontraindikation: DIC, HITII (Heparinfreie PPSBs), Allergie

Kontrolle: Quick bzw INR

>>Ziel: INR<1.3 (1IE/kgKG hebt quick um ca 1%

2) Antithrombin

Indikation: bei AT3mangel, ggfalls bei DIC

>> Ziel: Verstärkung heparin Effekt, hemmt Blutgerinnung

Elektrolytstörungen (Hyperkaliämie und Hypokalziämie [Citrat])

Bei Massentransfusionen: Volumenüberladung, Hypothermie

Allergische Transfusionsreaktion (Urtikaria bis Anaphylaxie)

>> Expositionsstopp, Sauerstoff, Vitalparameter, Große Zugänge, Vollelektrolytlösungen, Antihistaminika iv, Adrenalin i.m. oder inhalativ

Hämolytische Reaktion vom Soforttyp (während oder kurz nach Transf)

> Schocksymptomatik, Dyspnoe, Juckreiz, Ikterus (Hämolyse)

>> neuer Zugang, Expositionsstopp, Volumengabe, Gerinnung

TRALI (Transfusionsassoziierte akute Lungeninsuffizienz, bis 6h nach)

häufig bei FFP oder TKs, AKs gegen Granulos des Empfängers, Leukos werden aktiviert, Mikrozirkulationsstörung, Lungenödem

> schnell zunehmende Dyspnoe, Hypo/Hyperthermie

Neu aufgetretene beidseitige Infiltrate im Röntgen

EKs enthalten nur Antigene keine Antikörper

Gruppe 0 kann nur 0 kriegen (weil AK gegen andere) = Universalspender

Gruppe A kann A oder 0 kriegen (weil AK gegen B vorhanden und 0 keine Antigene)

Gruppe B kann B oder 0 kriegen (s.o.)

Gruppe AB (alle) = Universalempfänger

Labortestung

> Kreuzprobe: Empfänger Serum und Spender Erys werden getestet (Major-Kompatibilität)

> Antikörpersuchtest: Indirekter Coombs (ESerum plus TestErys), direkter Coombs (Eerys plus Testserum)

>>>>>>BEIDES NUR 3 TAGE GÜLTIG!!!!!

Unmittelbar vor Gabe

> Bedside Test: Kontrolle ob Empfänger Antigene wirklich der Blutgruppe entsprechen = What you See is what you get