Kardiologie 1 Anatomie - Manu

Ventile, die Blut nur in eine Richtung fließen lassen

passive Öffnung und Schließung

2 Segelklappen

• Halteapparat aus Papillarmuskeln und Sehnenfäden

• Mitralklappe

  • 2 Segel

• Trikuspidalklappe

  • 3 Segel

2 Taschenklappen

• Aorten- und Pulmonalklappe

  • jeweils 3 Taschen

linker Hauptstamm teilt sich auf in LAD und RCX

• LAD auch RIVA/ Vorderwandarterie

  • versorgt Vorderwand des linken Ventrikels, Septum und Herzspitze

  • gibt Diagonaläste ab

• RCX auch LCX oder Seitenwandarterie

  • versorgt Seitenwand des linken Ventrikels

  • gibt Marginaläste ab

RCA auch Hinterwandarterie

• versorgt Hinterwand des linken Ventrikels und rechten Ventrikel

• teilt sich in Ramus interventricularis posterior und Ramus posterolateralis dester auf

Sinusknoten

• primärer Schrittmacher

  • HF 60-80/ min

AV Knoten

• sekundärer Schrittmacher

  • HF 40-50/ min

His Bündel

• tertiärer Schrittmacher

  • HF 30-40/ min

Tawaraschenkel

Purkinjefasern

Wellen und Zacken im EKG stellen immer Spannungen, also versch. Ladungszustände in versch. Herzregionen, dar

Systole

• Annspannungsphase

  • alle Klappen geschlossen

  • Ventrikel kontrahieren sich

  • Druckanstieg in den Ventrikeln

• Austreibungsphase

  • Taschenklappen öffnen sich passiv

  • Segelklappen bleiben geschlossen

  • Ventrikel kontrahiert sich weiter

  • Blut wird in Lungen-/ Körperkreislauf gepumpt

Diastole

• Entspannungsphase

  • Taschenklappen schließen passiv

  • alle Klappen sind geschlossen

  • Ventrikel entspannen sich

  • Druckabfall in den Ventrikeln

• Füllungsphase

  • Segelklappen öffnen sich passiv

  • Blut fließt passiv von Vorhöfen in die Ventrikel

  • am Ende kontrahieren die Vorhöfe kurz

enddiastolische Wandvorspannung, Vordehnung der Muskelfasern

• Vorlast niedrig bei Volumenmangel, Blutung, Cavakompression

• Vorlasten senken bei Lungenödem

• Vorlast hoch bei Rechtsherzinsuffizienz

benötigte Wandspannung, um das Ventrikelvolumen gegen Aortendruck auszuwerfen

Fasern an Vorhöfen und Ventrikeln

Transmitter

• Adrenalin

• Noradrenalin

über beta- Rezeptoren vermittel

Wirkung

• positiv chronotrop ( Frequenz hoch)

• positiv inotrop (Kraft hoch)

• positiv dromotrop (AV- Überleitungszeit hoch)

Fasern an Vorhöfen

über Acetylcholinrezeptoren vermittelt

Wirkung

• negativ chronotrop

• negativ dromotrop

Angina Pectoris?

• typische AP

  • retrosternal

  • belastungsabhängig

  • Rückgang in Ruhe

• atypische AP

  • nur 2 von 3 o.g. Kriterien

• instabile AP

  • neue AP

  • Zunahme der Schwere, Dauer, Häufigkeit

  • Ruhe AP

• belastungsabhängige Schmerzen in Bauch, Rücken, Arme, Hals

Belastungsdyspnoe vs. Ruhedyspnoe

Einteilung in NYHA 1-4

Tageszeit?

Aussehen?

• blutig

• weißlich

• gelb/ grünlich

• fleischwasserfarben

regelmäßig/ unregelmäßig

schnell vs. langsam

Beginn, Ende, Dauer

welche Situationen, Trigger?

Drehschwindel

Schwankschwindel

welche Situationen/ Trigger?

echte Synkopen?

Situation? Hergang?

Prodromi?

aHT

DM

Rauchen

Hypercholesterinämie

positive Familienanmnese

KHK

Vitien

Bypass OP

Herzinsuff

HRST

AP

Dyspnoe

Husten/ Auswurf

Palpitationen

Schwindel

Synkopen

CVRF

CV Vorerkrankungen

Inspektion

• Aszites

• Zn. Thorakotomie

• periphere Ödeme

• Halsvenenstauung

• Uhrglasnägel

• Akrozyanose

  • Rauchen?! Fingernägel?!

Auskultation

• 1. Herzton

• 2. Herzton

• Systolikum

• Diastolikum

regelm. P-Wellen mit normaler Frequenz

P-Wellen poositiv in 2, 3, aVF

auf jede P-Welle folgt mit gleichm. Abstand ein schmaler QRS Komplex (<100ms)