Alopezie

• Alopezie : Zustand der Haarlosigkeit (Glatze)

• Effluvium : Vorgang des Haarausfalls

• Atrichie : Vererbte Haarlosigkeit

• Hypotrichose : Angeborene spärliche Behaarung, oft im Rahmen von Syndromen (z.B. Netherton-Syndrom)

nicht-vernarbende Alopezien

• hormonell: Alopecia androgenetica

• Autoimmun: Alopezia areata

• metabolisch: Malnutrition, Hyopthyreose, M. Addison

• traumatisch: Trichollomanie

• weitere: Infektionen, Kollagenosen, Lymphome, Medikamente

vernarbend:

• kongenital

• Infektionen: Tinea capitis, Syphilis, Lepra, Zoster

• Neoplasien: BCC, SCC, Hautmetastasen, Lymphome, Lipome

• physikalisch: mechanisch, Verbrennungen, Verätzungen

• Dermatosen: Acne conglobata, Lupus, Lichen planus, Sklerodermie, Sarkoidose, Psoriasis capitis, Folluculitis decalvans

Autoimmunerkrankung, bei der es zu einem plötzlich auftretenden, kreirunden Haarausfall kommt

T-Zell-vermittelte Autoimmunerkrankung

• zytotoxische Zellen richten sich gegen Haarfollikeln

  • Follikelwachstum persistiert

  • Keratinbildung sistiert

  • Haare brechen auf Wurzelebene ab

  • NAchwachsen von Haaren möglich

• Ursache unklar: evtl. polygener Erbgang

  • + Stress, Infektionen, Toxine

plötzlich auftretender Haarausfall

• Bereich ist “wie blank geputzt”, in den Randbereichen finden sich leicht herausziehbare Haare, die nach distal dünner werden (Ausrufezeichenhaare)

• Kopfhaut unverändert —> Keine Entzündung, keine Vernarbung

• Dauer des Haarausfalls individuell —> 50% wachsen die Haare spontan wieder nach

Begleitsymptome:

• Nagelveränderungen: Tüpfel, Grübchen, Längsriffelung

• andere AIE: Vitiligo/Hashimoto

Alopezia circumscripta: kleine umschriebene Herde am Kapillitium, die sich zentrifugal ausbreiten

• auch Wimpern, Bart, Augenbrauen

Alopezia totalis: kompletter Haarausfall am gesamten Kapillitium

Alopecia universalis: Haarausfall am gesamten Integument

Ophiasis: bandförmiger Haarverlust retroaurikulär und okzipital

schlecht:

• zunehmende Krankheitsdauer

• rasche Progredienz

• AA totalis, A universalis

• positive FA

• Auftreten vor Pubertät

• andere AIE

Anamnese

kU: Ausrufezeichenhaare!

Ausschluss assoziierter Erkrankungen: Infektionen, andere AIE (Dm, Hashimoto))

Labor: TSH, T3/4, TAK, TRAK, TPO -AK, HbA1c, Gesamt-IgE, ANA, ENA

Histo: dichtes lymphozytäres Infiltrat um dem Haarbulbus

Alopecia androgenetica

Trichotillomanie (selbst ausgerissene Haare —> verschieden lange Haare, Petechien um Follikel)

Traktionsalopezie (meist frontal)

Tinea capitis (kreisrund, erythematöser Grund und randbetont schuppend)

vernarbende Alopezie (narbige Veränderungen)

Allgemein: Spontanremission möglich, Haarersatz

Trigger meiden: Stress, Infektionen

Therapieansätze:

1. Unterdrückung des Immunsystems:

   • akut: topische GC, ggf. systemische Steroidstoßtherapie

2. lokale Reiztherapie für Modulation Zytokinmilieu: Induktion Kontaktekzem

   • Diphenylcyclopropenon

   • Creme PUVA

• Definition: Teils genetisch, teils durch Alterung bedingter Haarausfall, durch eine erhöhte Empfindlichkeit der Haarfollikel auf Androgen

• Klinisches Bild

  • Beginn zu jedem Zeitpunkt nach der Pubertät möglich

  • Variabler Verlauf, typischerweise zunächst Haarlichtung am Oberkopf und temporal (sog. Geheimratsecken), später am Vertex (Haarwirbel am hinteren Oberkopf)

• Diagnostik: Klinische Diagnose

• Therapie

  • Schwer möglich, Versuche mit Minoxidil (Antihypertensivum)

  • Finasterid (selektiver Inhibitor der Steroid-5α-Reduktase)

  • Haarersatz (operative Haartransplantation, Perücke)

• Prognose: Je früher der Haarausfall beginnt, desto schwerer ist in der Regel der Verlauf

1. Definition: Wie bei der männlichen Form erhöhte Sensibilität der Haarfollikel auf physiologischen Androgenspiegel

2. Ätiologie/Pathogenese

   • Nach dem Klimakterium durch Androgenüberschuss

   • Andere Gründe: Adrenogenitales Syndrom, Androgen-produzierende Tumoren, Medikamente mit Androgenwirkung

3. Klinisches Bild

   • Lichtung meist im frontotemporalen Bereich und im parietalen Bereich

4. Diagnostik: Anamnese, Klinik, endokrinologische Untersuchung

5. Therapie: Orale Antiandrogene (z.B. Cyproteronacetat), lokale Östrogene