Erkrankungen der Talgdrüse
Akne vulgaris und Akne assoziierte Erkrankungen
Rosazea
Periorale Dermatitis
Spektrum der Akne Erkrankungen
Acne vulgaris
Pathogenese
Entstehung wird druch erhöhte Sekretion der Talgdrüsen (Seborrhö) und eine Hyperkeratose der Haarfollikel gefördert
Inflammosom
Zytosolischer Multiproteinkomplex in Makrophagen und Neutrophilen Granulozyten
Stimulation durch Bestandteile von Bakterien
wichtiger Bestandteil der unspezifischen Infektabwehr
Überaktivierung führt zu schwerer Akne und anderen Erkrankungen mit Gewebeuntergang
Insulin/IGF-1 Signalweg bei Akne
Aktivierung des Androgenrezeptors durch:
IGF-1 / Insulin
Polymorphismen des Androgenrezeptors
Schwere Akne
Polycystisches Ovar
Hyperandrogenämie
Tumoren
Ovarialtumoren
Acne conglobata (konglobierende Akne)
Genetische Prädisposition
Starke Seborrhö
Abszedierende Entzündung
Schmerzen, Narbenbildung
Häufig Befall von Gesicht, Rücken und Brust
Immer schwerer Verlauf
Vorgehen:
Retinoide zur Therapie
Schwangerschaft ausschliessen
Doppelte Antikonzeption
Regelmäßige Laborkontrollen (Leberwerte, Lipidprofil)
Entwicklung der konglobierenden Akne
Therapieansätze nach Ursprung der Akne
Acne conglobata
Tx
Systemische Therapie mit Retinoiden
Mittel der Wahl: (13 cis Isotretinoin)
Triglyceride, Cholesterin, Leber- werte, Blutbild
Schwangerschaft ausschließen,
Kontraindikation bei Schwangerschaft, Depression psychiatrisches Konzil
Nebenwirkungen: Trockene Lippen, Augen Haarausfall
Nicht mit Tetracyclinen kombinieren !!
Acne congglobata
Komplikationen
Fistelgänge mit rezidivierenden Abszessen
Sekundäre Komedonen
Narben (ggf. hypertrophe Narben und Keloide)
Epidermale Zysten (Tx: Exzision)
Hypertrophe Narben und Keloide
Vermehrung von Bindegewebszellen
Extrazellulärer Matrix
Phase der Remodellierung bei der Wundheilung ist gestört
Häufig nach exzessiver Entzündung
Akne Sonderformen:
Acne inversa
Acne fulminans
Acne neonatorum
Acne infantum
Akne durch Chemikalien
Akne durch Doping
Akne durch Testosteron produziernde Tumoren
Akne Steckbrief
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