Acne inversa
Klinisches Bild, Risikofaktoren, Komplikationen
Konglobierende Knoten, Abszesse und Fistelgänge
Achsillen, inguinal, Gesäß, äußeres Genitale
Ausgangspunkt: Terminalhaare und Talgdrüsen
Schweißdrüsen nicht oder nur sekundär befallen
Risikofaktoren: Adipositas, Rauchen, Genetik
Kpmplikationen: Schwere Kontrakturen, Foetor, Superinfektion, Isolierung, Depression, Plattenepithelkarzinome
Pathomechanismus
Autoinflammation mit aktivierenden Mutationen im Inflammosom (CARD15, NOD2) und der Υ-Sekretase
IL-1β, TNF-α, IL-6 andere
Tx
Infliximab (TNF-α Inhibitor), um die Entzündung zu vermindern
Chirurgische Exzision
Antibiotika bei Superinfektion
Stadieneinteilung nach Hurley
Acne neonatorum
Unproblematisch (Eltern beruhigen)
Austrocknend behandeln
Entsteht nach der Geburt durch Androgenüberschuss
Bildet sich spontan zurück
Acne infantum
Schweres Krankheitsbild mit Einschmelzung von Gewebe
Narbenbildung
Therapie:
Tetracycline und Doxycline nicht möglich (Einlagerung in Zähne)
Erythromycin
Acne fulminans
Leitsymptome
Ausschließlich Jungen, 13-16 Jahre alt, asthenisch
Ausgedehnte schmerzhafte Nekrosen und Ulzerationen
Akuter Beginn innerhalb von Tagen oder Wochen
Fieber, Leukozytose und Proteinurie
Erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit
Zirkulierende Immunkomplexe
Arthritis, Polyarthralgie der großen Gelenke
Überschießendes Granulationsgewebe von Ulzerationen, meist an Rücken und Brust
Akne durch Chemikalien
mögliche Auslöser:
Mögliche Auslöser
Chlorierte Kohlenwasserstoffe (Chlorakne)
Öl
Teer
Akne assoziierte Erkrankungen
Polycystisches Ovar
Klinik und Tx
Akne
Erhöhte Androgenspiegel
Zyklus-und Fertilitätsstörungen
Hirsutismus
Insulinrsistenz/ Diabetes mellitus
Therapie: Antiandrogene und Metformin
PAPA Syndrom
Klinik, Pathomechanismus, Tx
Pyogene sterile Arthritis
Pyoderma gangrenosum
Acne conglobata
Mutation im PSTPIP1 Gen (Adapterprotein mit Pyrinbindung)
Aktivierung des Inflammosoms mit erhöhtem IL-1β und TNFα
Während der Pubertät kommt es durch Androgene zur vermehrten Freisetzung von IL-1β und TNFα aus Monozyten
Kortison
TNFα Antagonisten
IL-1Rezeptor Antagonisten (Anakinra®)
Rosazea
Definition und Abgrenzung zur Akne
Entzündliche Krankheit der Gesichtshaut unbekannter Atiologie
Charakteristischer Morphologie
Läuft in Stadien ab
DD zur Akne
Hat keine Komedonen
Tritt zentrofazial auf
Konjunktivitis durch Entzündung der Maibomschen Drüsen
Stadien
Stadium teleangiectaticum
Stadium papulosum
Stadium papulopustulosum
Rhinophym (Maximalform)
Rosazea fulminans = Pathogenese unklar, vermutlich Autoinflammation (Tx. Kortikoide)
Metronidazol (topisch)
Rosazea-Paste (topisch)
Tetracyclinderivate (systemisch)
Retinoide (systemisch)
Chirurgische Abtragung
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