6 Akne Sonderformen

• Konglobierende Knoten, Abszesse und Fistelgänge

• Achsillen, inguinal, Gesäß, äußeres Genitale

• Ausgangspunkt: Terminalhaare und Talgdrüsen

• Schweißdrüsen nicht oder nur sekundär befallen

• Risikofaktoren: Adipositas, Rauchen, Genetik

• Kpmplikationen: Schwere Kontrakturen, Foetor, Superinfektion, Isolierung, Depression, Plattenepithelkarzinome

• Autoinflammation mit aktivierenden Mutationen im Inflammosom (CARD15, NOD2) und der Υ-Sekretase

• IL-1β, TNF-α, IL-6 andere

• Infliximab (TNF-α Inhibitor), um die Entzündung zu vermindern

• Chirurgische Exzision

• Antibiotika bei Superinfektion

• Unproblematisch (Eltern beruhigen)

• Austrocknend behandeln

• Entsteht nach der Geburt durch Androgenüberschuss

• Bildet sich spontan zurück

• Schweres Krankheitsbild mit Einschmelzung von Gewebe

• Narbenbildung

  
  

• Therapie:

  • Tetracycline und Doxycline nicht möglich (Einlagerung in Zähne)

  • Erythromycin

• Ausschließlich Jungen, 13-16 Jahre alt, asthenisch

• Ausgedehnte schmerzhafte Nekrosen und Ulzerationen

• Akuter Beginn innerhalb von Tagen oder Wochen

• Fieber, Leukozytose und Proteinurie

• Erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit

• Zirkulierende Immunkomplexe

• Arthritis, Polyarthralgie der großen Gelenke

• Überschießendes Granulationsgewebe von Ulzerationen, meist an Rücken und Brust

• Mögliche Auslöser

  • Chlorierte Kohlenwasserstoffe (Chlorakne)

  • Öl

  • Teer

• Akne

• Erhöhte Androgenspiegel

• Zyklus-und Fertilitätsstörungen

• Hirsutismus

• Insulinrsistenz/ Diabetes mellitus

  
  

• Therapie: Antiandrogene und Metformin

• Pyogene sterile Arthritis

• Pyoderma gangrenosum

• Acne conglobata

  
  

• Mutation im PSTPIP1 Gen (Adapterprotein mit Pyrinbindung)

• Aktivierung des Inflammosoms mit erhöhtem IL-1β und TNFα

• Während der Pubertät kommt es durch Androgene zur vermehrten Freisetzung von IL-1β und TNFα aus Monozyten

• Therapie:

  • Kortison

  • TNFα Antagonisten

  • IL-1Rezeptor Antagonisten (Anakinra®)

• Entzündliche Krankheit der Gesichtshaut unbekannter Atiologie

• Charakteristischer Morphologie

• Läuft in Stadien ab

• DD zur Akne

• Hat keine Komedonen

• Tritt zentrofazial auf

• Konjunktivitis durch Entzündung der Maibomschen Drüsen

• Stadium teleangiectaticum

• Stadium papulosum

• Stadium papulopustulosum

• Rhinophym (Maximalform)

Rosazea fulminans = Pathogenese unklar, vermutlich Autoinflammation (Tx. Kortikoide)

• Metronidazol (topisch)

• Rosazea-Paste (topisch)

• Tetracyclinderivate (systemisch)

• Retinoide (systemisch)

• Chirurgische Abtragung