Dyspnoe
subjektives Gefühl einer unzureichenden oder erschwerten Atmung
objektive Zeichen wie z.B. dem Einsatz der Atemhilfsmuskulatur, dem Zwang zur aufrechten Körperhaltung (Orthopnoe) und einer erhöhten Atemfrequenz
Pathophysiologie
Stimulation von zentralen und peripheren Chemorezeptoren
Primärer Stimulus: Anstieg des CO2-Partialdrucks im Blut (Hyperkapnie)
Weitere Stimuli: Abfall des O2-Partialdrucks im Blut (Hypoxämie) , (metabolische) Azidose
Stimulation von Mechanorezeptoren in den oberen Atemwegen, der Lunge und der Brustwand
subjektive Wahrnehmung von Dyspnoe spielen neben den o.g. Stimuli auch zentralnervöse Einflüsse wie Gefühle (insb. Angst), Selbstwahrnehmung und Gewöhnung eine wichtige Rolle
Diagnostik
Anamnese:
Verlauf:
akut
chronisch: intermittierend, rezidivierend, progredient
Qualität: throakales Engegefühl, Tachypnoe, Hypopnoe, erschwerte Atemarbeit
Belastung/Ruhe
Lageabhängigkeit
Begleitsymptome: Husten, Infektzeichen, throakale Schmerzen, Ödeme, Gewichtsverlust/Nachtschweiß
Vorerkrankungen/Medikamente
körperliche Untersuchung:
VP
kU Herz, Lungen
Zyanose, Trommelschlägelfinger
Polsoxy, BGA, EKG
Labor:
akut: Herzenzyme, D-Dimere, Entzündungsparameter, BNP
chronisch: BB, Entzündungsparameter, BNP
Bildgebung: Röntgen-Throax, CT, Echo, LuFu
DD akut
kardial: ACR, akut dekompensierte Herzinsuffizienz, HRS, Perikardtamponade
pulmonal: Asthma, Fremdkörperaspiration, LAE, Pneumonie, Pneumothorax, Pleuraerguss
obere Atemwege: Infekte der oberen Atemwege, Angioödem
metabolisch: met. Azidose
psychogen: Hyperventilation
neurogen: Zwerchfellaparese
Anaphylaxie, Sepsis
DD chronisch
kardial: Herzinsuffizienz
pulmonal: COPD, Asthma, interstitielle Lungenerkrankung, pulmonale Hypertonie, Mukoviszidose
Psychogen: Angststörungen
neurogen: Myasthenia gravis, Zwerchfellparese
Anämie
Therapie
allgemein:
Beruhigung
ggf. Morphin
Oberkörperhochlagerung
Sauerstoffgabe
spezifisch:
Obstruktion: beta2-Sympathomimetika, GC
Allergisch: GC, Adrenalin
Ödeme/pulmonale Stauung: Nitrate, Schleifendiuretika
Ultima ratio: Intubation, Beatmung
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