Präventionsdimensionen
Primäre Prävention: Soll das Neuauftreten einer Krankheit verhindern
Sekundäre Prävention: Früherkennung
Tertiäre Prävention: typischen Folgen/Komplikationen einer bereits bestehenden Erkrankung vorbeugen
Vorsorgeuntersuchungen nach Geschlecht
Vaccine Efficacy?
Wie berechnet?
Lebendimpfstoffe und Kombination
Mit anderen Lebendimpfstoffen/Todimpfstoffen/genbasierten Impfstoffen
Immunglobulinpräparate und Lebendimpfungen
Immunglobulinpräparate, bspw. zur Behandlung schwerer Verläufe einer Autoimmunerkrankung, interferieren ähnlich einer Passivimpfung mit der Wirksamkeit von Lebendimpfstoffen – ein Abstand von mind. 3 Monaten zur letzten Verabreichung von Immunglobulinen ist bei einer Lebendimpfung zu beachten!
Wann treten Impfreaktionen auf? Bei Tod/Lebendimpfstoffen
Infekt mit Fieber und Impfung?
Bei nicht dringlichen (Reise-) Impfungen kann die Impfung auch verschoben werden
Impfkomplikation vs Impfschaden?
Meldepflicht?
Impfungen in der Schwangerschaft?
Was kommt in der Stillzeit dazu?
Pertussis/Keuchhusten: Kann bei Neugebohren tötlich sein
Impfkalender ab 18 / ab 60
Was wird Nachgeholt?
geriatrischen Basisassessment
Dyspnoe in der Palliativ-Therapie?
Was wird über das ICF geregelt?
Was ist der Barthel-Index?
Was ist der QUALY?
Versicherungspflichtgrenze?
Versicherungspflichtgrenze: Höhe des jährlichen Bruttoeinkommens, bis zu der ein Arbeitnehmer zur gesetzlichen Versicherung verpflichtet ist (2024: 69.300 EUR, allgemeine Jahresarbeitsentgeltgrenze)
Def. Behinderung
Woran orientiert sich der Grad der Behinderung?
Def. Schwerbehinderung
Pflegeversicherung - Wie viel wird hier gezahlt?
Was wird alles übernommen?
Teilleistungsversicherung, d.h. von den anfallenden Kosten zur Pflege wird von der Versicherung abhängig vom Pflegegrad nur ein Teil übernommen
Durch wen wird der Pflegegrad bestimmt?
Krankschreibung
Rückdatiert maximal?
Wie lange darf Krankgeschrieben werden?
Lohnfortzahlung nach Krankheit
Wie lange?
Bei Kindern?
Krankengeld
Ab wann? Wie viel? Wie lange?
1,5 Jahre maximal pro 3 Jahren
Beitragsbemessungsgrenze?
Beitragsbemessungsgrenze: Höhe des jährlichen Bruttoeinkommens, bis zu der der Arbeitnehmer-Versicherungsbeitrag abhängig vom Bruttoeinkommen ist (2024: 62.100 EUR)
Ab 62.100 nicht mehr Zahlungen!
Hamburger Modell zur stufenweisen Wiedereingliederung vs betriblichen Eingliederungsmanagment
betriblichen Eingliederungsmanagment ab wann verpflichtend?
Wer kann mit Arzneimittelherstellern Rabattverträge abschließen?
Krankenkassen können mit Arzneimittelherstellern Rabattverträge abschließen, sodass Patienten auch Arzneimittel mit Kosten über dem Festbetrag ohne Mehrkosten erhalten können
Kassenärztliche Vereinigung
Was sind sie rechtlich?
Was sind ihre Aufgaben?
Medizinischer Dienst
Aufgaben?
Gemeinsamer Bundesausschuss
(Aufgaben)
Rechtsaufsicht
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)
Aufgaben
Was ist bei Wegeunfällen versichert? was nicht?
Kann es zu erhöhung der Beiträge zur Unfallversicherung kommen?
Va Berufskrankheit. Pat. möchte nicht, dass der Unfallversicherung geschrieben wird. Was machen?
Cushing-Syndrom
Ätio
Hypercortisolismus
Symptome
Diagnostik
Pneumonie
Wann Stationäre aufnahme?
Therapie
Einwilligung/Aufklärung Minderjähriger
Schweigefplicht bei:
einwilligungsfähigen Minderjährigen
Nicht Medizinische Belange?
Wann Kann die Schweigepflich gebrochen werden (Kriminelle Sachen), wann muss sie?
Rebound-phänomen
Verstärkte Symptome, durch schnelles absetzen von Medikamenten (zb Kortikoide, Betta-Blocker)
Schweregrad bei Anaphylaktischen Reaktion
Therapie anaphylaxie (Beispielmedi!)
H1-Antihistaminikum i.v. (bspw. Clemastin)
Glucocorticoid i.v. (bspw. Prednisolon)
RDW (Red Blood Cell Distribution Width, Erythrozytenverteilungsbreite) ?
Erythema nodosum?
Achtung?
Ätio?
Ein Erythema nodosum kann das erste Anzeichen einer Systemerkrankung sein!
Aussehen
Patho
Welche Hormonstörungen bei Adipositias
Welche CAs mit Adipositas assoziiert?
Ätio der nicht alkoholischen Fettleber
Gründe für eine sekundäre Hyperurikämie
Gichtanfall ohne Hyperurikämie?
Eine Hyperurikämie ist für das Auftreten eines akuten Gichtanfalls nicht obligat. Es genügt auch ein plötzlicher Anstieg der Harnsäurekonzentration!
Welche Gelenke bei Gicht?
Klinische Diagnose Gichtanfall?
Die klinische Diagnose eines Gichtanfalls sollte gestellt werden, wenn sich ohne Trauma oder intraartikuläre Injektion innerhalb von 24 h eine schmerzhafte Monarthritis eines distalen Extremitätengelenks entwickelt hat.
Keine Labordiagnostik nötig!
Gicht vs chondrokalzinose
Gicht
Chondrokalzinose
Therapie Gichtanfall
Was nicht?
Kälte gilt als Risikofaktor für das Ausfallen von Harnsäurekristallen und damit für das Auftreten eines Gichtanfalls. In der Akuttherapie überwiegt jedoch der Nutzen der Kälteanwendung, die eine Herabsetzung der nervalen Aktivität (Schmerzlinderung), eine Reduktion der Entzündung und Synovialitis sowie eine Hemmung der Ödembildung bewirkt.
Basal unterstützte orale Therapie bei Diabetes?
Was ist der Somogyi-Effekt?
Was ist eine Necobiosis lipoidica?
Bei DM
Was gibt es für diabetische Neuropathien und wie äußern sie sich?
Ab wann Hypertonie bei 24-Stunden-Blutdruckmessung
Im Rahmen einer 24-Stunden-Blutdruckmessung wird bereits ab durchschnittlichen Werten von ≥130/80 mmHg in der Gesamtauswertung ein arterieller Hypertonus diagnostiziert!
Nierenaterienstenose
Ab wann Therapie?
Bei einer bilateralen Stenose hingegen sind Antihypertensiva kontraindiziert!
Kalium bei Conn / Nierenaterienstenose?
Hypokaliämie, wenn andere Ursachen ausgeschlossen worden sind (z.B. Diuretika) → Hinweis auf Hyperaldosteronismus (vor allem Conn-Syndrom, Nierenarterienstenose)
KHK Diagnostik
Stress Echo vs Cardio CT?
Def. Myokardschaden
MINOCA "myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries"
Was das?
Aktuell geht man davon aus, dass es sich pathophysiologisch am ehesten um eine „Small Vessel Disease“ handelt.
Akuter Thoraxschmerz. Bis wann EKG befund?
Bei Patienten mit akutem Thoraxschmerz soll in der Notaufnahme innerhalb von 10 Minuten ein von einem qualifizierten Arzt befundetes 12-Kanal-EKG vorliegen!
Wann Troponinmessung bei MI?
Was korreliert am besten für Infarktgröße?
Troponin ist der wichtigste Marker für einen akuten Myokardinfarkt! Die CK-MB korreliert mit der Infarktgröße!
Einteilung der Pumpfunktion nach LVEF
Wann CRT?
Antitussiva bei akuter Bronchitis
Erreger bei Pneumonie
Bei Schulkindern/Jugentlichen?
Pneumonie ohne Befund im Rö?
Die Diagnose Pneumonie setzt als Hauptkriterium ein neu aufgetretenes Infiltrat im konventionellen Röntgen-Thorax in zwei Ebenen voraus!
Keime bei Aspirationspneumonie
Pneumokokkenimpfung
Was für Impfstoff?
Wann?
Polysaccharidketten der Erregerhülle, die an Trägerproteine gekoppelt ("konjugiert") sind
COPD im Rö-Thx?
Bei Vorliegen eines Cor pulmonale verengt sich allerdings aufgrund der Hypertrophie des rechten Ventrikels der Retrosternalraum!
Tiffenau bei COPD
COPD und α1-Antitrypsin testung?
α1-Antitrypsin: Spiegelbestimmung bei allen Betroffenen <50 Jahren bei Erstdiagnose zum Ausschluss eines α1-Antitrypsin-Mangels
COPD und Atemtraining?
COPD und Osteoporose?
Osteoporoseprophylaxe mit Vitamin D3 und Calcium
COPD-Patient:innen haben durch die Hypoxie, ggf. Immobilität und oftmals wiederholte systemische Glucocorticoidtherapien ein erhöhtes Osteoporoserisiko.
Wann Langzeit O2-Therapie bei COPD
Wie lange am Tag und Warum?
Was muss beim Allergischen Asthma nachgewiesen werden?
Kriterien: Nachweis spezifischer IgE-Antikörper (atopische Diathese) plus Allergenbezug zur Asthmasymptomatik
Belastungsasthma?
Kriterien: Bronchiale Obstruktion nur oder insb. bei körperlicher Belastung
Analgetika-Asthma
Eosinophiles Asthma bronchiale
Was das? Warum wichtig?
Anti-IL-5-Therapie
Wann am häufigsten Asthmaanfall
Auftreten insb. nachts und früh morgens
Die Bronchialweite unterliegt einer zirkadianen Rhythmik und ist nachts geringer als tagsüber.
Diagnosekriterien Asthma
Wie kann ich ein Asthma nachweisen, dass akut keine Bronchialobstruktion hat
Was kann man mit einer FeNO Messung machen?
Notfallinhalativum Asthmaanfall?
ICS + Formoterol als Fixkombination (Off-Label Use) oder SABA
Zeitlicher Faktor Typ I Reaktion
Atopische Erkrankungen und Familie?
Erhöhtes Atopierisiko: Atopische Erkrankung bei mind. einem Verwandten ersten Grades
Hautallergietest bei Medikamenteneinnahme?
Erreger akute Angina
Angina-Plaut-Vincenti
Akute Tonsillaris: Streptokokken?
Herpangina?
Symptome der Infektiösen Mononukleose
Diagnostik bei EBV?
EBV assoziierte Malignome
Erreger der Otitis media
Pneumokokken
Ind. Antibiose bei otitis media
Hyperthyreosis factitia?
Hyperthyreosis factitia durch exogene Zufuhr von Schilddrüsenhormonen
Metabolische Auswirkungen Hyperthyreose?
AK bei Basedow?
Symptomatische Therapie Hyperthyreose?
Nichzt unselektiv sind: Metoprolol, Bisoprolol, Nebivolol
Iod-Plumming?
Was wird bewirkt?
Indikation?
Bei einer Hyperthyreose darf Iod nicht ohne eine Abdeckung durch Thionamide gegeben werden → Gefahr der thyreotoxischen Krise!
Therapie Basedow
Schilddrüsenerkrankungen in Schwangerschaft?
Warum?
Was für Symptome?
Häufigste Ursache für Hypothyreose?
Die Hashimoto-Thyreoiditis ist die häufigste Ursache für eine Hypothyreose!
Komplikation einer SD Unterfunktion
Stufendiagnostik Gastroösophageale Reflux
Eosinophile Osophagitis
Aussehen?
Therapie Gastroösophageale Reflux
Strategie bei Barrett-Ösophagus
Cholezystitis
Was für Keime?
Ursachen für Entzündung?
Stressgallenblase: Minderdurchblutung!
Gallensteine
Endosono vs MRCP
Lokalisation und was im jeweiligen Haus zur Verfügung steht!
Sonographische Auffälligkeiten?
Mirizzi-Syndrom?
Durchfall und Meldepflicht?
Bei Personen mit beruflichem Kontakt zu Lebensmitteln oder bei Hinweisen auf eine Epidemie sowie bei Botulismus, HUS, Cholera und Typhus ist bereits der Krankheitsverdacht meldepflichtig!
Warnsymptome bei Obstipation
Alter?
Alter >50 Jahre warnsignal -> CA?
Obstipation
Therapie und Gefahr?
Divertikulose
Wo treten die Ausstülbungen auf?
Vorkommen im Darm: Insb. an den Eintrittsstellen von Blutgefäßen in die Darmwand (Muskellücken als „Locus minoris resistentiae“)
Diagnostik bei Divertikulitis
Was für Antibiose bei Divertikulitis?
Bei V.a. Appendizitis OP gerechtfertigt?
Der V.a. eine Appendizitis rechtfertigt im Regelfall eine operative Therapie! „If in doubt, take it out!“
Perityphlitischer Abszess?
AB bei unkomplizierter Urozystitis?
AB Auswahl bei Unkomplizierte Urozystitis?
Prävention Urozystitis
Langfriste Therapie: Bspw. Cotrimoxazol für 6 Monate
Urozystitis bei Schwangerschaft?
Welche AB bei Reinfektionsprophylaxe bei Kindern mit Bspw. angeborener Ureterstenose
Nitrofurantoin
pAVK
Welche Gefäße am meisten Betroffen?
Wie bei Rauchern/Diabetikern?
pAVK Einteilung
Klinische Diagnostik pAVK?
Wo falsche Ergebnisse?
Was machen wenn DSA nötig bei Niereninsuff?
Therapie pAVK: Thrombozytenagregationshemmung ab wann?
Wann nicht nötig?
pAVK OP ab wann?
Wie?
Bandscheibenvorfall
Wohin am häufigsten?
Welche Segment betroffen wenn L3/L4 Bandscheibenvorfall?
Bei lumbalen Bandscheibenvorfällen wird häufig nicht die unmittelbar an diesem Zwischenwirbelloch austretende Wurzel geschädigt, sondern die Wurzel, die ein Loch tiefer austritt!
Conus Medullaris vs Cauda equina Syndrom
Symmetrisch?
Paresen?
Sensibilität?
Blasen/Mastdarm?
Absolute OP-Indikation Bandscheibenvorfall?
Absolute OP-Indikation: Konussyndrom oder Kaudasyndrom (notfallmäßige Intervention), progrediente oder akut auftretende schwere motorische Ausfälle (Kraftgrad <3/5), zentrale Ausfälle (z.B. pathologische Fremdreflexe) unabhängig vom Schweregrad
Anteil der Demenzformen
Mini-Mental-State-Examination (MMSE) / Mini-Mental-Status-Test (MMST)
Demenz
Tests bei Demenz?
Depression vs Demenz?
Kognitive Defizite?
Verhalten (Kooperation und Eigenenpfinden der Defizite)
Stimmung (Tagesverlauf)
Psychosoziale Intervention bei Demenz?
Was ist eine Skidaumenverletzung?
Maßnahmen bei Nadelstichverletzung?
Warscheinlichkeit einer Übertragung durch Nadel mit Hep C,B und HIV positiven?
Als vereinfachte Merkhilfe für das Übertragungsrisiko nach Nadelstichverletzung bei bekannter positiver Indexperson gilt die Dreier-Regel: 30%iges Risiko für Hepatitis B, 3%iges Risiko für Hepatitis C und 0,3%iges Risiko für HIV!
Maßnahmen bei Katzen/Hunde/Mensch Biss?
Bis wann ist eine primäre Wundversorgung möglich?
Was wenn zu lange?
Wann ist Vollhaut eine bessere option als Spalthaut?
Wann macht eine Lappenplastik sinn/ wann kann sie trotzdem gemacht werden?
Welche Gerinnungsstörung bei Nasenbluten?
Was wird mit der Thrombinzeit getestet?
Behavior Based Safety
Ebenen von Fehlern
Bis wann sind Neuramidasehemmer sinnvoll?
Neuraminidaseinhibitoren nur bis 48h nach Symptombeginn sinnvoll
COPD ab welchem FEV1?
Ab wann schwere COPD?
FEV1/FVC (Tiffeneau-Index) <0,7 („starrer“ Normwert) nach Bronchodilatation
FEV1<50% = schwere COPD
Husten bei Reflux?
Oft Symptome?
Immer eine Diagnose bei chronischem Husten zu finden?
In bis zu 40% der Fälle bleibt die Ätiologie chronischen Hustens ungeklärt trotz eingehender Diagnostik und spezifischer Therapie!
Was ist wichtig bei kurzzeitigem HWI rezidiv?
Bei kurzzeitigem Rezidiv (14 d) : Therapie und immer Kultur anlegen
Welche AB auf keinen Fall bei leichter bis mittlerer Infektion (zb Zystitis)
Ciprofloxazin • Levofloxazin • Norfloxazin • Moxifloxazin • Ofloxazin
Komplizierter HWI Therapie?
Bakteriurie bei Harnwegskatheter
Behandlung?
Bei Vorliegen einer signifikanten Bakteriurie bei liegendem Harnwegskatheter ohne Symptome muss - wie auch sonst bei asymptomatischer Bakteriurie - nicht antibiotisch behandelt werden!!
Ab welcher Thrombozytenzahl Blutungsrisiko?
Häufigste Ursache von Thrombozytopenie?
Gründe für: Quick vermindert, aPTT normal
aPTT verlängert, Quick normal
aPTT und Quick pathologisch
aPTT und Quick normal aber hämorhagie
Wann sollte Thrombophilie diagnostik durchgeführt werden?
Umgehen mit erhöhtem TSH
Ab welcher TSH erhöhung bei zb Haschimoto L-Thyroxin Therapie?
Was machen bei älteren Menschen?
Bei älteren Patienten mit latenter Hypothyreose und TSH ≤ 10 mU/L sollte eine Watch-and-wait-Strategie ohne LT4 angestrebt werden
Malignitätskriterien Schilddrüse und Lympfknoten
Tumormarker bei SD-CA
Was bei Reiseübelkeit?
Ab welchem Alter?
Nebenwirkungen?
Def:
Heiße Tage
Tropennächte
„Heiße Tage“: Tagestemperatur über 30°C
„Tropennächte“: Nachttemperatur nicht unter 20°C
Feinstaub und Asthma?
Feinstaub trägt europaweit in 33 % der Fälle zu einem Asthma bei
Diclofenac Gel - Probleme?
Wie kann eine Hepatitis B Impfung nachgewiesen werden?
Anti-HBs positiv, Anti-HBc jedoch negativ!
Bei wie viel Prozent erwarten Sie in etwa einen Schilddrüsenknoten?
25%
Zum Konzept Planetary Health gehört:
(mehrere Antworten können richtig sein)
A)
- Raumfahrtmedizin
B)
- Beziehung zwischen Gesundheit und Umwelt
C)
- soziale Ökosysteme
D)
- atmosphärische Systeme
B,C,D
24-jährige mit unkompliziertem HWI, typische Symptome von einem unkomplizierten HWI sind...
Algurie
Mikrohämaturie
Pyurie
Pollakisurie
A,B,D
Primäre hämorrhagische Diathesen?
Vasculäre?
Die Wirkung von ASS im Blut kann über eine Blutprobe nachgewiesen werden. Welche Art von Blutröhrchen wird hier benötigt?
S- Monovette 3,8ml 9NC (PFA) (Hellblau)
Citrat Gerinnungsröhrchen (Grün)
Serum-Gel-Röhrchen (Gelb)
Heparin-Röhrchen (Orange)
E)
EDTA-Röhrchen (rot, groß)
A: S- Monovette 3,8ml 9NC (PFA) (Hellblau)
Unter den vier häufigsten Schlaganfall-Subtypen beträgt die Häufigkeit der kardialen Embolie, also verursacht durch z. Bsp. Vorhofflimmern
20-25%
Die Rezidivrate von Schlaganfall in den ersten 30 Tagen nach dem Erstereignis liegt bei?
bei bis Zu 30%
Merseburg-Trias
M Basedow
Die signifikant wichtigste Maßnahme in der Primär- und Sekundärprävention eines Schlaganfalles ist:
Verhaltensmodifikation zu einem körperlich aktiven Lebensstil des Patienten
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