Sexuelle Störungen

• Betroffene sind nicht in der Lage, eine sexuelle Beziehu so zu gestalten, wie sie möchten

• Funktionsstörung tritt häufig auf, kann aber bei einigen Gelegenheiten auch fehlen

• Funktionsstörung besteht seit mindestens 6 Monaten

• Störung ist nicht auf eine andere psychische Krankheit, ein körperliche Erkrankung oder eine medikamentöse Wirkung zurückzuführen

• Sie führt zu deutlichem Leiden oder interpersonellen Schwierigkeiten

Grundelemente der Sexualtherapie:

• Therapeutische Grundprinzipien

  • Erarbeitung und Vermittlung des Störungsmodells (Selbstverstärkung)

  • Koitusverbot

  • Voraussetzungen für befriedigende Sexualität schaffen

  • Identifikation und Veränderung von Mythen und

    Einstellungen

  • Förderung von Kommunikation und Selbstsicherheit

  • Aufbau neuer Alltagssexualität

• Körpertherapeutische Übungen

  • Für Frauen: Ganzen Körper nackt betrachten (grosser Spiegel), Genitalien betrachten, erkundende Stimulation, Masturbationübungen +/- Hilfsmittel

  • Für Männer: Verlieren und Wiedergewinnen einer Erektion, Phantasieübungen (befriedigender Geschlechtsverkehr, Erektion, sexuelle Interaktion ohne Erektion)

• Paartherapie sexueller Störungen

  • • Schrittweises Vorgehen zur Verhinderung problemaufrechterhaltender Muster, Förderung positiver Gefühle

    Prinzipien:

    • Gesunder Egoismus, Selbstverantwortung, konstruktive Kommunikation, Achtung & Vertrauen

    • Koitusverbot, gegebenenfalls weitere Verbote (keine paradoxe Intervention)

    • Sensate Fokus (Masters & Johnson)

• Sensate Focus (Master & Johnson)

  • ist diagnostikum

  • entlastet von Leistungsdruck

  • unterbindet automatisierte bzw. zwanghafte sexuelle Verhaltensmuster

  • fördert die Wahrnehmung kaum bewusster Gefühle und Gedanken

  • fördert die Wahrnehmung und das Erleben des/der Körper(s)

  • ist ein Vehikel zum Training sexueller Kommunikation

  • ist ein Vehikel zur Feinabstimmung sensorischer Stimulation

  • ermöglicht neue Erfahrungen, die der Neugestaltung der sexuellen Interaktion dienen

Grundannahmen:

• Entwicklung und Potential

  • Bezugnahme der Therapie ist das erforderliche erotische Potential der beiden Partner/innen, nicht die sexuelle Funktion.

• Ambivalenz

  • In sexuellen Beziehungen spielen nicht nur „gute“(bindende, liebevolle) Motive, sondern auch „böse“ (Hass, Verachtung, Rache) Motive eine Rolle.

• Von der Funktion zum Begehren

  • Die Leitunterscheidungen von können vs. nicht können (sexuelle Funktion) wird relativiert zugunsten der Leitunter- scheidung wollen vs. nicht wollen (sexuelles Begehren).

• Individuelles sexuelles Profil

  • Zwei Partner/innen unterscheiden sich in ihrem sexuellen Begehren ebenso wie in ihrem Aussehen, ihrem Gesichts- ausdruck, ihrem Geschmack, ihrer Persönlichkeit.

    Jede Person hat ihr individuelles sexuelles Profil.

    Die systemische Sexualtherapie fokussiert zunächst nicht auf die Gemeinsamkeiten, sondern auf die Differenzen der beiden sexuellen Profile.

Interventionen:

• Ex-Kommunikation des Unterschieds

  • Durch selektive Mitteilung und selektive Wahrnehmung wird ein kleinster gemeinsamer Nenner der Sexualität erzeugt.

• PartnerInnenvalidierung vs. Selbstvalidierung

  • Partner/innenvalidierung: Ich zeige mich sexuell so, dass ich eine bestätigende Reaktion meines/meiner Partner/in erwarten kann.

  • Selbstvalidierung: Ich zeige mich sexuell so, wie es mir entspricht. Dabei nehme ich eine nicht-bestätigende (angstvolle, wütende etc.) Reaktion des Partners/in in Kauf.

• Dimension der Paarbeziehung

  Paarbeziehungen folgen als lebende Systeme zwei zentralen Prinzipien:

  1. Balance: Sie sind in der Lage, durch Selbstregulation einen Gleichgewichtszustand herzustellen.

  2. Entwicklung: Sie sind in der Lage, ihre Struktur zu verändern und in einen neuen Zustand zu gelangen.

  Sexuelle Störungen lasse sich dementsprechend nach dem Balance-Prinzip oder nach dem Entwicklungs-Prinzip behandeln.

• Beispielhafte Intervention: das ideale sexuelle Szenario