M. Conn

• Zona glomerulosa: Mineralkortikoide = Aldosteron Salt

• Zona fasciculata: Glukokortikoide = Cortisol Sugar

• Zona reticulatis: Androgene = DHEA Sex

Nebennierenmark -> Katecholamine

primärer Hyperaldosteronismus

• Funktion:

  • Na+ und H2O Resorption -> RR steigt

  • Herz: remodeling

• Regulation:

  • RAAS -> Aldosteron durch Renin ausgeschüttet

  • Hyperkaliämie -> Aldosteron Ausschüttung

  • ACTH UNABHÄNGIG

primär:

• meist idiopathische bilaterale Hyperplasie der Zona glomerulosa (70%)

• 30% Nebennierenrinden-Adenom

sekundär:

• Stimulation durch Renin-Freisetzung aufgrund von:

  • Nierenarterienstenose

  • chron. Niereninsuff

  • Diuretika

art. Hypertonie (therapierefraktär) = Leitsymptom

Schwäche

Hypokaliämie

• Renin / Aldosteron Quotient > 50

• Kochsalzbelastungstest -> Aldosteron sollte sinken

• Orthostase Test -> zur Differenzierung Adenom -> bei Adenom kein Anstieg von Aldosteron

Labor: Hypokaliämie -> Schwäche, Obstipation, metabol Alkalose

Escape Phänomen: Natrium nicht erhöht, trotz hohem Aldosteronspiegel -> Niere scheidet selber aus

• Spironolacton oder Epelneron (beides Aldosteronantagonisten)

bei Adenom -> unilaterale Adrenektomie

• durch Lakritzabusus verursachter Hyperaldosteronismus

• Inzidentalom der NNR